جلطات الدم: DVT و PE

لماذا هذا مهم

يمكن أن تنفصل جلطة دموية عميقة في وريد الساق (تجلط الأوردة العميقة، أو DVT) وتنتقل إلى الرئتين، مما يمنع تدفق الدم ويتحول إلى انسداد رئوي (PE) يمكن أن يتحول إلى حالة مميتة في غضون دقائق. ترسل جلطات الدم مئات الآلاف من الأشخاص إلى المستشفى في الولايات المتحدة كل عام (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها). نادرا ما تظهر الجلطات من العدم. إنهم يتبعون دائمًا نافذة المخاطر الحديثة، وتعلم اكتشاف هذا الارتباط هو الهدف الأساسي من هذه الدورة التدريبية.

تعرَّف على العلامات

ابحث عن نافذة المخاطر الأخيرة أولاً

لا تأتي معظم جلطات الدم من العدم. إنهم يتابعون بقاء الجسم ساكنًا أو مصابًا أو في حالة تخثر أعلى لفترة من الوقت. قبل أن تقرر أن تورم الساق أو ضيق التنفس المفاجئ ليس شيئًا، اسأل عما حدث في الأسابيع القليلة الماضية.

• رحلة طيران طويلة، أو رحلة برية، أو الجلوس ساكنًا لساعات في أي وقت
• الخضوع لعملية جراحية حديثة، أو الإقامة في المستشفى، أو البقاء في السرير
• جبيرة أو جبيرة على الساق
• الحمل، أو الأسابيع التي تلي الولادة (ما بعد الولادة)
• وسائل منع الحمل الهرمونية أو العلاج الهرموني
• السرطان وعلاجه

يزيد أي واحد من هذه الاحتمالات بدرجة كافية بحيث تستحق أعراض الساق أو التنفس الجديدة نظرة في نفس اليوم، وليس الانتظار والترقب.

DVT: العلامات التحذيرية في الساق

عادةً ما يظهر تجلط الأوردة العميقة (DVT) في ساق واحدة، وليس في كلتا الساقين. راقب التورم في جانب واحد فقط، والألم أو الألم الذي غالبًا ما يكون أسوأ في ربلة الساق، أو الجلد الذي يشعر بالدفء عند اللمس، أو الاحمرار على طول الوريد.

إن تشنج ربلة الساق الذي يظهر بعد رحلة طيران طويلة أو أيام في السرير لا يعد تشنجًا حتى يثبت العكس. تحتاج هذه العلامات إلى رعاية طبية في نفس اليوم، أو زيارة العيادة أو غرفة الطوارئ، وليس الانتظار.

لا تفرك أو تدلك الساق. في حالة وجود جلطة، يمكن أن يساعد التدليك في تفكيكها وإرسالها نحو الرئتين.

PE: عندما تصل الجلطة إلى الرئتين

إذا انفصلت قطعة من تلك الجلطة، فيمكن أن تنتقل إلى الرئتين وتمنع تدفق الدم هناك. هذا هو الانسداد الرئوي (PE)، وهو حالة طوارئ 911، وليس موعدًا في نفس اليوم.

• ضيق مفاجئ في التنفس، حتى أثناء الراحة
• ألم حاد في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس أو السعال
• تسارع أو خفقان في ضربات القلب لا يمكنك تفسيره
• سعال الدم
• الدوار المفاجئ، أو الإغماء، أو الشعور بوجود خطأ خطير

يمكن أن تظهر هذه العلامات دون ظهور أي أعراض في الساق على الإطلاق، خاصة إذا تكونت الجلطة في مكان لم تلاحظه من قبل.

لماذا يفتقدها الناس

سبب فقدان هذه الجلطات هو أن كل عرض له تفسير بريء جاهز للتنفيذ. يصبح العجل الضيق لا بد أنني نمت عليه بشكل خاطئ. ضيق التنفس المفاجئ بعد أسبوعين من الرحلة يتحول إلى قلق أو فقدان اللياقة البدنية.

تختلف العادة التي تعلمها هذه الدورة: تحقق من التقويم أولاً. يتم التعامل مع أعراض الساق الجديدة أو أعراض التنفس التي تتبع إحدى نوافذ الخطر المذكورة أعلاه على أنها جلطة محتملة حتى يقول الطبيب خلاف ذلك، وليس العكس.

DVT يعني اليوم، PE يعني الآن

احتفظ بالقاعدتين منفصلتين في رأسك. تعتبر الساق المتورمة والمؤلمة في جانب واحد دون أي أعراض تنفسية منطقة تجلط الأوردة العميقة: يجب فحصها في نفس اليوم، في العيادة، أو الرعاية العاجلة، أو غرفة الطوارئ.

يعتبر ضيق التنفس المفاجئ، أو ألم حاد في الصدر يزداد سوءًا مع التنفس، أو تسارع نبضات القلب، أو سعال الدم، أو الإغماء من منطقة PE: اتصل بالرقم 911. إذا لم تكن متأكدًا من الشخص الذي تنظر إليه، أو كانت أعراض الساق مصحوبة بأي مشكلة في التنفس على الإطلاق، فتعامل معها باعتبارها المشكلة الأكثر إلحاحًا واتصل بالرقم 911.

كيف يبدو الأمر في الواقع

ما تفعله حتى وصول المساعدة

1. اتصل بالرقم 911 إذا كان هناك ضيق مفاجئ في التنفس، أو ألم حاد في الصدر، أو تسارع ضربات القلب، أو سعال دموي، أو إغماء.
2. ساعدهم على الجلوس أو العثور على أي وضع يجعل التنفس أسهل. لا تجبرهم على شقة.
3. أبقهم ساكنين. المشي يمكن أن يدفع المزيد من الجلطة إلى التحلل.
4. قم بفك الملابس الضيقة، وابق معهم، واستمر في التحدث حتى وصول المساعدة.
5. لا تقم بتدليك ساقك المتورمة ولا تعطي الأسبرين أو أي دواء بنفسك.
6. بالنسبة للساق المتورمة والمؤلمة دون وجود مشكلة في التنفس، احصل على رعاية طبية في نفس اليوم بدلاً من الانتظار.

خرافات وأخطاء شائعة

غالبًا ما يعتقد الناس أن جلطة الدم تسبب دائمًا ألمًا واضحًا وشديدًا.في الواقع، العديد من حالات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة لا تسبب سوى تورمًا خفيفًا أو ألمًا يبدو وكأنه شد عضلي، وهذا هو بالضبط سبب تجاهلها.

غالبًا ما يعتقد الناس أنه يجب عليك رفع وإراحة الساق المتورمة ومعرفة ما إذا كانت تتحسن.في الواقع، تحتاج الساق المتورمة الجديدة من جانب واحد إلى تقييم طبي في نفس اليوم، وليس إلى الانتظار والترقب. إنها ليست مجرد إصابة ناتجة عن الإفراط في الاستخدام حتى يؤكد الطبيب ذلك.

غالبًا ما يعتقد الناس أن الانسداد الرئوي يحدث فقط للأشخاص المرضى جدًا أو كبار السن.في الواقع، يمكن أن يؤثر القذف المبكر على شاب بالغ سليم بعد رحلة طيران طويلة، أو عملية جراحية قصيرة، أو بضعة أسابيع من تحديد النسل الهرموني.

ما الذي تعلّمته

المصادر

1. Centers for Disease Control and Prevention — الجلطات الدموية الوريدية (جلطات الدم): عوامل الخطر والأعراض
2. National Blood Clot Alliance — علامات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة والانسداد الرئوي والأعراض وعوامل الخطر

لاحظت خطأ؟ أخبرنا — الدقة تهمّنا أكثر من السرعة.

أسئلة شائعة

اختبر ما تعرفه

خمسة أسئلة. أربع إجابات صحيحة للنجاح. أعد الاختبار كما تشاء — هذا تدريب وليس امتحاناً.

تابع التعلّم

تنتمي هذه الدورة إلى طوارئ الحياة اليومية. دورات تناسبها جيداً: