脑震荡：那些危险征兆

这为什么重要

脑震荡是一种脑损伤，由撞击或者猛烈晃动引起，让大脑在颅骨内部晃动。不一定要昏过去才算数 — 大多数脑震荡的人从来没有失去过意识。多数人在两周左右恢复（Centers for Disease Control and Prevention），但有一小组危险征兆意味着大脑现在就需要救治。

认清这些征兆

永远需要送急诊的危险征兆

大多数脑震荡不需要去急诊室。CDC 的 HEADS UP 项目列出了那些永远需要去急诊室的危险征兆，因为它们可能意味着颅骨内部出血或者肿胀。

• 一侧瞳孔（眼睛中间的黑色部分）看上去比另一侧大
• 头痛不见好转，反而越来越重
• 呕吐不止一次
• 说话含糊
• 怎么也叫不醒，或者不是越来越清醒，而是越来越困
• 出现抽搐
• 手臂或者腿上出现新的无力或者麻木
• 行为异常，或者意识模糊不断加重
• 在婴儿身上：怎么也哄不停的哭闹

出现其中任何一条，就立刻拨打 911 或者赶去急诊室。

不一定要昏过去才算数

大多数脑震荡发生时，没有任何人昏过去。这个人可能只是显得有点发懵、说自己“眼前冒金星”，或者觉得脑子里雾蒙蒙的。这些都不意味着必须跑一趟急诊室。

真正的错误，是断定“他没昏过去，所以他没事”。头部受到重击，或者像甩鞭子那样猛地被晃一下，都可能在完全没有失去意识的情况下造成一次真正的脑震荡。要紧的是有没有出现危险征兆，而不是有没有昏过去。

拿不准，就让他下场

比赛或者训练中头部受到撞击之后，最安全的规则很简单：拿不准，就让他下场。不要为了“把这场打完”把他放回场上，哪怕他坚持说自己没事。

任何被怀疑有脑震荡的人，在回到任何运动之前都需要当天接受一次医学评估，而且很多州还要求医务人员出具书面许可。

这条规则之所以存在，是因为二次撞击的风险是真实的：在第一次脑震荡痊愈之前再受一次撞击，可能比第一次危险得多。

头一两天要盯紧一些

头部受伤后的头一两天，请比平时更留意这个人。您不需要整夜每隔两小时把他叫醒一次 — 现行的指引并不常规推荐这样做。让他睡，并遵照您的医生的建议。

要留意的是变化：原本轻微的症状变重，或者出现了之前没有的新的危险征兆。只要上面那份清单里的任何一条出现，就拨打 911 或者去急诊室，哪怕这次受伤一开始看上去很轻。

婴儿和幼儿身上

婴儿和幼儿没法告诉您他们头痛，或者脑子里雾蒙蒙的，所以您要看的是行为。一个哭个不停、怎么也哄不好的婴儿，这件事本身就是危险征兆之一。

任何摔倒或者头部磕碰之后，也要留意呕吐，哪怕孩子在那之后看上去没事。普通的磕碰之后吐一次是可能的，但呕吐不止一次，就是拨打 911 或者去急诊室的理由。

真实情况是什么样

在救援到来之前该做什么

1. 受伤后立刻对照上面的危险征兆检查一遍，并且在接下来的一两天里继续检查。
2. 只要出现任何一条危险征兆，就立刻拨打 911 或者去急诊室，哪怕只有一条。
3. 当天剩下的时间里，不要让他参加任何比赛或者剧烈的玩闹，不管他觉得自己多没事。
4. 对肿起来的地方用布包着的冷敷袋冷敷，并让他安静休息。
5. 把受伤的经过和出现过哪些症状写下来，以及分别是什么时候出现的。
6. 在回到运动或者剧烈玩闹之前，安排一次当天的医学评估。
7. 让他按需要睡觉；除非医务人员这样交代，否则不必每隔几小时把他叫醒。

误区与常见错误

人们常以为脑震荡一定意味着这个人被打晕过。实际上，大多数脑震荡发生时并没有任何意识丧失。留意那些危险征兆，比留意有没有昏过去重要得多。

人们常以为头部受伤之后必须整夜每隔两小时把人叫醒一次。实际上，现行的指引并不常规推荐这样做。让他睡；如果医生给过您具体交代，就照医生说的做。

人们常以为只要这个人觉得没事、还想接着打，让他打下去就是安全的。实际上，拿不准，就让他下场。在大脑痊愈之前再受一次撞击，可能比第一次危险得多，所以在回到场上之前，必须先有一次当天的医学检查。

您学到了什么

资料来源

1. Centers for Disease Control and Prevention — HEADS UP：脑震荡的体征、症状与危险征兆
2. American Academy of Pediatrics — 儿童脑震荡的识别与重返运动指引

发现错误了吗？ 告诉我们 — 对我们来说，准确比快更重要。

常见问题

检验您掌握了多少

五道题。答对四道即通过。您想重做多少次都可以 — 这是练习，不是考试。

继续学习

本课程属于 保护年幼的孩子。与它搭配学习效果很好的课程：