呕吐、腹泻与脱水

这为什么重要

呕吐和腹泻是幼儿需要就医的最常见原因之一，而真正的危险不是肠胃炎本身，是它一起带走的水分。根据 American Academy of Pediatrics，婴儿和幼儿比大孩子和成人脱水得更快，因为他们身体里存的水本来就很少。早早认出这些征兆，您就能在一次普通的肠胃炎变成急症之前先动起来。

认清这些征兆

脱水的征兆，从轻到重

脱水的意思是，孩子身体流失的水分比补进去的多；拖得越久，就越危险。

• 尿湿的尿布比平时少 — 大约 8 小时一片都没有，就是一个警示信号
• 哭的时候没有眼泪
• 嘴里发干，或者嘴唇又干又黏
• 眼窝凹陷，或者婴儿头顶的囟门（那块软的地方）凹陷
• 比平时累得多、发蔫，或者怎么逗都提不起劲
• 轻轻把皮肤捏起来后，皮肤停在那里不回弹，而不是马上恢复平整

只出现一个轻微的征兆，就值得盯紧一点。几个征兆一起出现，或者孩子明显发蔫，就值得当天给孩子的医生打电话。

怎样帮孩子把水补回来

如果孩子在吐或者拉肚子，但意识还清楚、能吞咽，就一小口一小口、隔一会儿喂一次，而不是一次给一大杯 — 一次喝太多反而会引起更多呕吐。

口服补液盐 — 一种专门配来补回流失的水分和盐分的饮品 — 比单纯喝水或运动饮料更管用。具体用哪种产品、喂多少，请问药剂师或孩子的医生；这门课讲的是道理，不是剂量。

什么时候该去急诊室，而不是在家护理

孩子的大多数肠胃炎，在家休息、少量多次地喝水就会好起来。但只要出现下面任何一条，就要改去急诊：

• 孩子连续几个小时什么水都留不住，连一小口都不行
• 呕吐物里带血，或者看起来是绿色、黄绿色
• 肚子疼得厉害而且一直不停，不是一阵一阵的绞痛
• 出现更严重的脱水征兆，比如眼窝凹陷、没有眼泪，或者囟门凹陷
• 孩子发蔫，或者不像平常的样子

婴儿脱水最快，所以不到一岁的宝宝如果一直吐，或者不肯喝东西，请尽快给宝宝的医生打电话。

不只是肠胃炎的那种肚子疼

孩子呕吐大多是普通的胃肠道病毒引起的。但要留意另一种不一样的模式：疼痛从肚脐附近开始，然后固定在右下腹。

如果孩子的疼痛就是这样转移的，而且走路、跳一下或者按压那个地方都疼，这可能是阑尾炎的表现 — 阑尾发炎肿起来，需要手术。这种情况需要当天就做医疗检查，哪怕到目前为止除了呕吐还没有别的症状。

是普通肠胃炎，还是更严重的问题

大多数时候，孩子的呕吐或腹泻只是难受，并不危险，喝够水、好好休息，一两天就过去了。

把普通肠胃炎和急症分开的，不是吐了几次，而是他能不能把水留住、看上去和表现出来的状态如何，以及上面那些征兆有没有出现。拿不准的时候，给孩子的医生打个电话什么都不会损失，也绝不会让您成了那个“大惊小怪”的家长。

真实情况是什么样

在救援到来之前该做什么

1. 每隔几分钟喂一小口液体，而不是一次给一大杯。
2. 留意并数一数尿湿的尿布，记住距离上一片过了多少小时。
3. 看有没有眼泪、嘴里干不干，以及孩子看上去和表现出来的状态，而不是只数吐了几次。
4. 让日子过得清淡、简单：让他休息；他不想吃就不要硬喂。
5. 把呕吐物或大便里任何不寻常的东西记下来，包括带血或呈绿色，好告诉医生。
6. 拿不准就给孩子的医生或夜间护士热线打电话，不到一岁的宝宝尤其如此。
7. 如果肚子持续剧痛、反复呕吐什么水都留不住，或者孩子发蔫，请拨打 911 或去急诊室。

误区与常见错误

人们常以为孩子吐了几次，就该先别给他喝任何东西。实际上，一小口一小口、隔一会儿喂一次，正是最有帮助的做法，哪怕有一些又吐了出来。停掉液体反而更容易脱水。

人们常以为孩子吐了多少次，就说明这件事有多严重。实际上，孩子看上去和表现出来的状态，以及尿布还湿不湿，比数吐了几次更重要。

人们常以为孩子肚子疼一定就是肠胃炎。实际上，疼痛跑到右下腹、走路或跳一下都疼，可能是阑尾炎，这需要当天就做医疗检查，而不是先观察等等看。

您学到了什么

资料来源

1. American Academy of Pediatrics — 儿童脱水、呕吐与腹泻：征兆与家庭护理
2. Centers for Disease Control and Prevention — 儿童腹泻与呕吐性疾病：什么时候该就医

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