发烧：什么时候是急症

这为什么重要

发烧本身通常只是身体正在对抗感染的一个信号，大多数发烧的孩子在家观察就可以。但有一个例外，没有任何模糊地带：不满 3 个月的宝宝，只要发烧，就需要立刻做急诊评估。过了这个月龄，孩子看上去和表现出来的状态，能告诉您的东西远比体温计上的数字多。

认清这些征兆

不满 3 个月：一个数字，没有例外

这是整门课里唯一一条没有例外的规则：不满 3 个月的宝宝，肛温达到 100.4°F（38°C）或更高，就意味着现在就做急诊评估 — 哪怕她吃奶很好、会笑，表现得完全正常。

很小的婴儿，免疫系统没法像大一点的孩子那样可靠地把感染压下去，而一场严重的感染，可以藏在一个看上去还好好的宝宝身后。医生宁可给一个看起来健康的宝宝做检查，也不愿漏掉一个其实不健康的。如果可以，请量肛温 — 这是这个月龄最准确的方法 — 如果读数达到 100.4°F 或更高，请立刻打电话给儿科医生或者去急诊室，不分白天黑夜。

满 3 个月之后，看孩子的状态最重要

宝宝过了 3 个月这道坎之后，体温的数字本身，其实没有大家想象的那么重要。一个 103°F 的孩子，如果还在喝水、还在玩、也哄得住，往往在家观察就可以。而一个 101°F 的孩子，如果软绵绵、眼神发直，或者怎么也哄不住，才是更让人担心的画面 — 不管哪个数字更高。

请留意她喝得怎么样、尿布多久湿一次、她对您有没有反应，以及她哄不哄得住。这些迹象告诉您的，比体温计多得多。

任何年龄都要去急诊室的征兆

有些征兆意味着现在就去，不分年龄：

• 呼吸费力或者很快
• 嘴唇发青或发灰
• 叫不醒，或者反应不正常
• 脖子发硬
• 用玻璃杯压上去也不褪色的皮疹（脑膜炎那门课里讲得更详细）
• 抽搐
• 怎么也哄不住
• 脱水的征兆 — 没有眼泪，好几个小时没有尿湿的尿布
• 免疫功能低下的孩子，只要发烧

这里任何一条，都是直接去急诊室的理由，不管体温计上写着多少。

目标是让孩子舒服，不是追着数字跑

对大多数孩子来说，发烧本身并不危险 — 它是身体对抗感染时的正常反应。目标不是把数字硬压下去，而是让孩子舒服一些。给她少穿一点，常给她喝水，让她好好休息。

一场用这些方法就能让孩子舒服些、而且孩子还在玩、还在喝水的发烧，和一场怎么都降不下来、孩子也怎么都提不起精神的发烧，完全是两回事。请看整幅画面，而不是只看体温计上的那几个数字。

绝不用阿司匹林，剂量的事交给专业人士

绝不要给孩子吃阿司匹林退烧。在从病毒感染中恢复的儿童身上，阿司匹林被发现与瑞氏综合征（Reye syndrome）有关联，那是一种罕见但严重的病症。既然还有别的选择，就不值得冒这个险。

本网站不提供药物剂量 — 年龄、体重和具体的产品都会改变答案，而弄错了是要出事的。关于用哪种退烧药、用多少、隔多久用一次的任何问题，都属于您的儿科医生或药剂师。给他们打电话；他们存在的意义正是如此。

真实情况是什么样

在救援到来之前该做什么

1. 如果宝宝不满 3 个月，请量肛温。这是最准确的方法，而这么小的宝宝只要发烧，就意味着现在就打电话。
2. 记下发烧是什么时候开始的，最高烧到了多少。
3. 留意孩子的表现：喝得怎么样、尿布湿不湿、对您有没有反应，以及哄不哄得住。
4. 给她少穿一点，常给她喝水 — 目标是让她舒服，不是追着数字跑。
5. 只要出现任何一条急症征兆，就打电话给儿科医生或者去急诊室，不管体温计上写着多少。
6. 绝不要给阿司匹林。其他关于退烧药的问题，请打电话问儿科医生或药剂师，不要靠猜。

误区与常见错误

人们常以为数字越高，这次发烧就一定比数字低的那次更危险。实际上，孩子看上去和表现出来的状态，比具体的数字更重要。一个 101°F、软绵绵又没有反应的孩子，比一个 103°F、玩得很开心的孩子更让人担心。

人们常以为发烧的宝宝只要还在吃奶，就不可能病得很重。实际上，不满 3 个月的宝宝，只要发烧，就意味着现在做急诊评估，哪怕她吃奶正常、其他方面也看着没事。

人们常以为给发烧的孩子吃大人吃的那种阿司匹林没问题。实际上，绝不该给发烧的孩子吃阿司匹林 — 它被发现与一种罕见但严重的病症瑞氏综合征有关联。请改为向您的儿科医生或药剂师询问别的选择。

您学到了什么

资料来源

1. American Academy of Pediatrics — 面向婴幼儿和儿童的发热指导（HealthyChildren.org）
2. American Academy of Pediatrics — 幼儿发热的临床指导

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