Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ em: khi nào là cấp cứu

Name: Sốt: khi nào là cấp cứu
Availability: InStock

Vì sao điều này quan trọng

Sốt thường chỉ là dấu hiệu cơ thể đang chống nhiễm trùng, và hầu hết trẻ sốt theo dõi ở nhà được. Nhưng có một ngoại lệ không vùng xám: bé dưới 3 tháng tuổi bị sốt cần khám cấp cứu ngay lập tức. Qua tuổi đó, dáng vẻ và cách cư xử của con nói nhiều hơn con số trên nhiệt kế.

Nhận biết các dấu hiệu

Dưới 3 tháng tuổi: một con số, không ngoại lệ

Đây là quy tắc duy nhất trong khóa này không ngoại lệ: nhiệt độ hậu môn từ 100.4°F (38°C) trở lên ở bé dưới 3 tháng tuổi nghĩa là phải khám cấp cứu ngay — dù bé đang bú tốt, cười tươi và hoàn toàn bình thường.

Hệ miễn dịch của bé sơ sinh chưa chống nhiễm trùng như trẻ lớn, và nhiễm trùng nặng có thể ẩn sau vẻ ngoài khỏe. Bác sĩ thà khám một bé khỏe còn hơn bỏ sót bé không khỏe. Hãy đo hậu môn nếu được — cách chính xác nhất ở tuổi này — và nếu từ 100.4°F trở lên, hãy gọi bác sĩ nhi khoa hoặc đi cấp cứu ngay, bất kể ngày đêm.

Sau 3 tháng, dáng vẻ của bé quan trọng nhất

Qua mốc 3 tháng, con số cơn sốt ít quan trọng hơn ta tưởng. Một trẻ 103°F vẫn uống, vẫn chơi và dỗ được thì thường theo dõi ở nhà được. Một trẻ 101°F lả người, nhìn trân trân hoặc không dỗ được mới là bức tranh đáng lo — bất kể con số nào cao hơn.

Hãy để ý bé uống ra sao, ướt tã bao lâu một lần, có đáp ứng và có dỗ được không. Những dấu hiệu đó nói nhiều hơn nhiệt kế.

Dấu hiệu phải vào phòng cấp cứu ở mọi lứa tuổi

Một số dấu hiệu nghĩa là đi ngay, ở mọi tuổi:

Thở khó hoặc thở nhanh
Môi tím tái hoặc xám
Không chịu tỉnh dậy hoặc không đáp ứng bình thường
Cổ cứng
Ban đỏ không nhạt đi khi ép ly thủy tinh lên (xem khóa viêm màng não)
Một cơn co giật
Khóc không dỗ được
Mất nước — không nước mắt, không ướt tã nhiều giờ
Sốt ở trẻ có miễn dịch yếu

Chỉ một dấu hiệu cũng là lý do đi thẳng cấp cứu.

Mục tiêu là trẻ dễ chịu, không phải hạ con số

Với hầu hết trẻ, cơn sốt không nguy hiểm — đó là phản ứng bình thường khi cơ thể chống nhiễm trùng. Mục tiêu không phải ép con số xuống, mà là giữ con dễ chịu. Hãy mặc đồ mỏng, cho uống nước thường xuyên và để bé nghỉ.

Cơn sốt dịu đi ở đứa trẻ vẫn chơi, vẫn uống là bức tranh rất khác cơn sốt không hạ ở đứa trẻ không tỉnh táo lên được. Hãy nhìn toàn cảnh, không chỉ con số.

Không bao giờ aspirin, hỏi chuyên gia về liều thuốc

Đừng bao giờ cho trẻ uống aspirin để hạ sốt. Ở trẻ đang hồi phục sau bệnh do virus, aspirin có liên quan đến hội chứng Reye, một tình trạng hiếm nhưng nghiêm trọng. Không đáng mạo hiểm khi còn lựa chọn khác.

Trang này không đưa ra liều thuốc — tuổi, cân nặng và loại thuốc đều làm đổi câu trả lời, và sai là chuyện lớn. Mọi câu hỏi về thuốc hạ sốt nào, bao nhiêu, bao lâu một lần đều thuộc về bác sĩ nhi khoa hay dược sĩ. Hãy gọi họ — đó là việc của họ.

Ngoài đời thật trông ra sao

Lorraine suýt chờ qua đêm

Con gái Lorraine sáu tuần tuổi, hơi ấm người nhưng bú tốt và không quấy. Nhiệt kế hậu môn hiện 100.6°F. Lorraine suýt theo dõi qua đêm — bé vẫn ăn và trông không bệnh. Rồi chị nhớ quy tắc không ngoại lệ: mọi cơn sốt ở bé nhỏ như vậy đều nghĩa là đi cấp cứu ngay, bất kể bé cư xử ra sao. Chị gọi đường dây ngoài giờ của bác sĩ nhi khoa và được bảo vào thẳng. Xét nghiệm loại trừ nhiễm trùng nặng, kết quả sạch, và Lorraine về nhà nhẹ nhõm chứ không ngượng — đúng như hệ thống phải hoạt động.

Pablo nhìn con, không chỉ nhìn con số

Tháng trước con trai Pablo sốt 103°F mà vẫn chơi xe tải, nên anh không lo lắm. Tối nay nhiệt kế chỉ hiện 101°F, nhưng cậu bé lả người trên ghế, nhìn trân trân, gần như không đáp lại khi gọi tên. Phản xạ của anh là nhẹ nhõm vì con số thấp hơn lần trước. Thay vào đó, anh nhớ dáng vẻ của con quan trọng hơn nhiệt kế. Anh gọi đường dây y tá của bác sĩ nhi khoa, kể chuyện con lả người và nhìn trân trân, rồi được bảo đưa vào ngay tối đó. Hóa ra là nhiễm trùng tai cần điều trị, không chỉ làm dễ chịu.

Làm gì trong lúc chờ người giúp

Đo nhiệt độ hậu môn nếu bé dưới 3 tháng. Cách này chính xác nhất, và mọi cơn sốt ở tuổi này đều nghĩa là gọi ngay.
Ghi lại cơn sốt bắt đầu lúc nào và lên bao nhiêu.
Theo dõi cách con cư xử: uống, ướt tã, đáp ứng, dỗ được không.
Mặc đồ mỏng và cho uống nước thường xuyên — mục tiêu là dễ chịu, không phải hạ con số.
Gọi bác sĩ nhi khoa hoặc đi cấp cứu với mọi dấu hiệu trên, bất kể nhiệt kế chỉ bao nhiêu.
Đừng bao giờ cho aspirin. Mọi câu hỏi khác về thuốc hạ sốt, hãy gọi bác sĩ nhi khoa hay dược sĩ.

Hiểu lầm & sai sót

Người ta thường nghĩ rằng số càng cao thì cơn sốt càng nguy hiểm hơn số thấp.Thật ra dáng vẻ và cách cư xử quan trọng hơn con số. Một trẻ 101°F lả người, không đáp ứng đáng lo hơn một trẻ 103°F đang chơi vui.

Người ta thường nghĩ rằng em bé sốt mà vẫn ăn được thì không thể bệnh nặng.Thật ra ở bé dưới 3 tháng, mọi cơn sốt đều nghĩa là khám cấp cứu ngay, dù bé bú bình thường và trông vẫn ổn.

Người ta thường nghĩ rằng cho trẻ sốt uống aspirin như người lớn vẫn được.Thật ra không bao giờ được cho trẻ đang sốt uống aspirin — nó liên quan đến hội chứng Reye, một tình trạng hiếm nhưng nghiêm trọng. Hãy hỏi bác sĩ nhi khoa hay dược sĩ.

Những điều quý vị đã học

Sốt hậu môn từ 100.4°F trở lên ở bé dưới 3 tháng nghĩa là đi cấp cứu ngay, bất kể bé cư xử ra sao.
Qua tuổi đó, dáng vẻ của con quan trọng hơn con số trên nhiệt kế.
Thở khó hay nhanh, môi tím tái, cổ cứng, ban đỏ không nhạt đi, hay cơn co giật đều nghĩa là cấp cứu ở mọi lứa tuổi.
Cơn sốt thường không nguy hiểm — đó là cơ thể đang chống nhiễm trùng. Mục tiêu là dễ chịu.
Đừng bao giờ cho trẻ uống aspirin, và để câu hỏi về liều cho bác sĩ hay dược sĩ.

Nguồn tham khảo

American Academy of Pediatrics — Hướng dẫn về sốt cho trẻ sơ sinh và trẻ em (HealthyChildren.org)
American Academy of Pediatrics — Hướng dẫn lâm sàng về sốt ở trẻ nhỏ

Quý vị thấy chỗ nào sai? Hãy báo cho chúng tôi — với chúng tôi, đúng quan trọng hơn nhanh.

Câu hỏi thường gặp

Bé nhà tôi 10 tuần tuổi, nhiệt độ 100.6°F nhưng trông hoàn toàn khỏe. Có thật sự cần đi cấp cứu không?

Có. Ở bé dưới 3 tháng tuổi, bất kỳ cơn sốt nào từ 100.4°F trở lên đều nghĩa là phải khám cấp cứu ngay, bất kể bé trông thế nào. Hệ miễn dịch của một em bé rất nhỏ có thể giấu một nhiễm trùng nặng sau vẻ ngoài bình thường, nên quy tắc này không có ngoại lệ nào về cách bé cư xử.

Có bao giờ cho trẻ uống aspirin để hạ sốt được không?

Không. Không bao giờ được cho trẻ đang sốt hay đang bệnh do virus uống aspirin, vì nó liên quan đến hội chứng Reye, một tình trạng hiếm nhưng nghiêm trọng. Hãy hỏi bác sĩ nhi khoa hay dược sĩ về lựa chọn khác và lượng đúng cho tuổi và cân nặng của con quý vị.

Con tôi sốt cao nhưng vẫn chơi bình thường. Tôi có nên lo không?

Không hẳn. Sau 3 tháng tuổi, dáng vẻ và cách cư xử của con quan trọng hơn bản thân con số. Một đứa trẻ vẫn uống, tỉnh táo và dỗ được, dù sốt cao, thường theo dõi ở nhà được. Hãy gọi bác sĩ nhi khoa nếu điều đó thay đổi hoặc nếu quý vị không chắc.

Kiểm tra điều quý vị đã biết

Năm câu hỏi. Đúng bốn câu là đạt. Quý vị làm lại bao nhiêu lần cũng được — đây là luyện tập, không phải kỳ thi.

Khóa học này thuộc Bảo vệ trẻ nhỏ. Những khóa học đi cùng rất hợp: