脑膜炎的预警征兆与玻璃杯试验

Name: 脑膜炎：几小时就能决定结果
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这为什么重要

脑膜炎是脑和脊髓周围组织的肿胀，通常由细菌或病毒感染引起。细菌性的那一种，可能在最初症状出现后的几个小时内就危及生命（Centers for Disease Control and Prevention）。最早的征兆可能看起来像一场重感冒。很多家庭正因为这样才等了下去，而这门课程存在的理由也正在于此。

认清这些征兆

四个征兆同时出现：发烧、头痛、脖子发僵、怕光

在大一些的孩子、青少年或成年人身上，请留意四个征兆：发烧、从未有过的剧烈头痛、脖子发僵，以及怕光。怕光是指看亮光时会觉得刺痛难受。其中任意两三个同时出现，尤其是发烧加上脖子发僵，就意味着现在去急诊室，而不是明天。

脖子可以自己检查。请当事人试着用下巴去碰胸口。如果这样做很痛，或者脖子根本弯不到那个位置，就算脖子发僵。这和睡姿不对造成的普通酸痛不一样。

在婴儿身上，征兆看起来不一样

婴儿说不出头痛，也不会叫您把灯调暗。所以请改为留意下面这些征兆。留意发烧同时出现囟门鼓起（囟门是婴儿头顶那块还没长合的柔软区域）。留意尖锐的、和平时哭声不一样的异常哭声。还要留意拒绝进食，或者身体异常发软、异常僵硬。发烧的婴儿出现其中任何一项，都属于当天就要就医的急症，不能等着看。

皮疹是晚期征兆，绝不要等它出现

有一种皮疹值得单独警告：细小的紫色或红色针尖样斑点，或者像瘀青一样的斑块。把透明玻璃杯的侧面用力压在皮肤上，这就是玻璃杯试验。如果这些斑点不褪色，透过玻璃杯还能清楚看见，那就是按压不褪色的皮疹，意味着要立刻拨打 911。

这种皮疹是晚期而且严重的征兆，它在病情已经进展之后才出现。发烧、头痛、脖子发僵和怕光这一组合之所以重要，就是为了让您在任何皮疹出现之前就行动。绝不要等到皮疹出现才求助。

拖到第二天早上看看，是致命的错误

脑膜炎，尤其是细菌性的那一种，可能在几个小时内从最初症状发展到危重。一个家庭能做的最危险的决定，就是熬过这一夜，等等看，指望发烧和头痛到早上会好一些。

如果您在孩子、青少年或成年人身上发现这组征兆，请当天就去急诊室。凌晨 2 点也要去。哪怕觉得自己可能小题大做，也要去。医生宁愿多检查十个担心过度的家庭，也不愿有一个家庭等得太久。

宿舍与疫苗

细菌性脑膜炎更常出现在密切接触的环境里，比如大学宿舍、军营和合住的家庭，它能在人与人之间传播。室友或朋友病得格外重，就值得认真对待，尤其是在看似流感的症状之外还有脖子发僵或神志不清时。不要把它当成期末周太累而挥挥手带过。

针对最常引起脑膜炎的那些细菌，是有疫苗的，它们叫 MenACWY 和 MenB。按照 CDC 制定的接种时间表，青少年和年轻成年人都建议接种。请向医生或药剂师确认，您本人或您孩子的接种是不是已经跟上。

真实情况是什么样

以为只是期末周流感的室友

雨果的室友已经“得流感”一天了，睡过了课。雨果给他送饼干时，注意到他只是在枕头上转个头就疼得皱眉。他半开玩笑地让室友试着用下巴碰胸口，室友做不到，那疼来得又快又尖锐。室友还在发烧，并说这是他这辈子最厉害的头痛。雨果没有等其他室友来发表意见。他当晚就开车送他去急诊室，而不是想着到早上会好一些。检查确认是细菌性脑膜炎。因为发现得够早，治疗有效，第二周他就在家里休养了。

完全不像儿子的哭声

阿玛拉四个月大的儿子在发烧，怎么也哄不好。真正让她停下来的是哭声本身：尖锐得几乎像尖叫，和他平时闹脾气完全不一样。他完全不肯喝奶。她抱起他时，整个身体都发僵，不像平时那样软。她看了看囟门，那里看起来微微鼓起，而不是平时那样略微凹陷。她没有打咨询热线去问自己是不是反应过度，而是直接去了急诊室。那里的儿科医生看了一眼就立刻行动，马上安排检查。结果是一种严重的细菌感染。因为阿玛拉相信自己看到的，而不是自己希望的，孩子得到了早期治疗。

在救援到来之前该做什么

现在就去急诊室 — 只要发烧同时伴有剧烈头痛、脖子发僵或怕光。不要等到早上。
检查脖子：请他试着用下巴碰胸口。剧痛或明显抵住都要认真对待。
发烧的婴儿，请检查囟门有没有鼓起、哭声是不是异常尖锐，还要看是否拒绝进食、身体是否异常发软或僵硬。
如果看到紫色或红色的皮疹，用透明玻璃杯压上去也不褪色，请立刻拨打 911。
不要等皮疹出现才行动。它是晚期征兆，更早的征兆会先出现。
直接告诉分诊护士或调度员：“我担心是脑膜炎。”并把您看到的情况原原本本描述清楚。

误区与常见错误

人们常以为可以先熬一夜，看看剧烈头痛和发烧到早上会不会好转。实际上，“先熬一夜看看”是脑膜炎最危险的一个错误。细菌性脑膜炎可能在几个小时内，从最初症状发展到危重。

人们常以为应该等那种典型皮疹出现，才认真对待这些症状。实际上，皮疹是晚期而且严重的征兆，它在病情已经很重之后才出现。发烧、剧烈头痛、脖子发僵和怕光会先出现，仅凭它们就足以去急诊室。

人们常以为脑膜炎只会影响婴幼儿。实际上，青少年和年轻成年人同样面临真实的风险，在宿舍或其他密切接触的住处尤其如此。这个年龄段的脑膜炎，常被误认为重感冒或者前一晚玩得太累。

您学到了什么

发烧、剧烈头痛、脖子发僵和怕光同时出现，意味着现在就去急诊室。
在婴儿身上，要留意的征兆是囟门鼓起、哭声异常、拒绝进食，以及身体发软或僵硬。
用玻璃杯压上去也不褪色的皮疹意味着立刻拨打 911，但它是晚期征兆，所以绝不要等它出现。
细菌性脑膜炎可能在几个小时内，从最初症状发展到危重。
针对脑膜炎最常见病因的疫苗是有的，适用于青少年和年轻成年人。

资料来源

Centers for Disease Control and Prevention — 脑膜炎：病因、症状与疫苗接种时间表
American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — 婴幼儿与儿童的脑膜炎症状
Meningitis Research Foundation — 识别脑膜炎的症状，包括玻璃杯试验

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常见问题

脑膜炎引起的脖子发僵，和单纯睡姿不对有什么区别？

脑膜炎引起的脖子发僵通常和发烧、剧烈头痛一起出现，会让人下巴碰胸口时剧痛，甚至根本做不到。睡姿不对造成的普通颈部酸痛通常轻得多，不会伴随发烧和剧烈头痛，而且会慢慢缓解。拿不准的时候，尤其是同时在发烧，请去检查一下。

要不要等皮疹出现，再开始担心脑膜炎？

不要。皮疹是晚期而且严重的征兆，它在病情已经明显进展之后才出现。发烧、剧烈头痛、脖子发僵和怕光，仅凭它们本身就足以去急诊室，远早于任何皮疹可能出现的时间。

住在宿舍的青少年，得脑膜炎的风险真的更高吗？

宿舍、军营和合住房屋这类密切接触的集体生活，确实会提高引起脑膜炎的那些细菌感染的风险，因为它们在人与人之间传播。按照 CDC 的时间表，这个年龄段建议接种疫苗（MenACWY 和 MenB）；而任何伴有脖子发僵或剧烈头痛的流感样疾病，都应该认真对待。

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