中风征兆：BE-FAST 与何时拨打 911

Name: 中风：每一分钟都算数
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这为什么重要

中风是脑部某处的血管被堵住或者破裂出血，供血被切断，脑组织在几分钟内就开始死亡。能够逆转中风的治疗效果很好 — 但它们被一个时钟锁住，这个时钟从症状开始的那一刻走起，而不是从您下决心的那一刻。在美国，大约每 40 秒就有一个人发生中风（Centers for Disease Control and Prevention）。在场的人唯一能左右的，就是这个人多快能到医院。

认清这些征兆

BE-FAST：您能做的六项检查

识别中风不需要受过训练。您只需要六项检查，20 秒就能做完，隔着一张饭桌也能完成。

B — Balance（平衡）。突然头晕、走路踉跄或者迈不开步，而一分钟前还没有这些。
E — Eyes（眼睛）。一只或两只眼睛突然看不清、发花，或者出现重影。
F — Face（面部）。请他笑一下。有没有一侧下垂或者动不了？
A — Arms（手臂）。请他把两只手臂抬起来保持住。有没有一只往下掉？
S — Speech（言语）。请他重复一句简单的话。是不是含糊、说错，或者很难说出口？
T — Time（时间）。只要出现其中任何一条，立刻拨打 911，并记下时间。

中风的症状是突然出现的，这就是它的标志。头痛慢慢加重了两天，那是另一回事；十分钟前还好好的人突然像被雷劈一样头痛，才是这一回事。

一个征兆就够了

人们之所以等待，是因为看上去只有一处不对劲。有点口齿不清，可其他方面父亲还是平时的父亲。绝大多数中风就是这样开始的。

没有人要求您判断这是不是中风。您要做的只是注意到一个征兆，然后把判断交给有 CT 扫描的人。急救系统本来就预料到会有一些电话最后查出是别的问题。这样的电话，正说明这套系统在正常运转。

把开始的时间写下来

这是只有您才能提供的东西，而且它会改变医院能给出什么治疗。

医生需要的是最后确认正常的时间 — 也就是这个人肯定还完全正常的最后那一刻，而不是您发现不对劲的那一刻。如果您母亲 7:15 还在正常说话，7:40 您看到她嘴角下垂，答案就是 7:15。如果一个人是醒来后就有症状，那就以他上床睡觉的时间为准，因为中风可能在夜里的任何时候发生。

把这个时间告诉调度员，然后写下来。在一个紧张的小时里，它出奇地容易被忘掉。

为什么快慢会改变结果

大多数中风是血栓造成的。对这类中风，医院可以给溶栓药，有些情况下还能用导管把血栓取出来。这两种治疗都有严格的时间窗，而时间窗是从症状开始时算起的；用得越早，恢复得越好。

所以救护车胜过私家车。急救人员在路上就开始评估，提前用无线电通知医院，让中风团队等着，还可以越过较近的医院，直接开到具备中风救治条件的医院。自己开车送去，这些事一件都没有在同步进行。

自行消失的小中风是警告，不是解除警报

有时候中风的症状只持续几分钟，然后完全消失。这往往是一次短暂性脑缺血发作（TIA，也叫“小中风”）— 血管的堵塞自己疏通了。

松一口气是错误的反应。TIA 是在警告：真正的中风可能随后就来，而风险最高的正是紧接着的那几天。症状已经缓解的人，今天仍然需要急诊评估，而不是下周的门诊预约。不要取消救护车。

哪些事绝对不能做

不要给吃的、喝的或者任何药 — 包括阿司匹林。阿司匹林对某些心脏病发作有帮助，但中风也可能是出血，而阿司匹林会让出血更严重。从外面看，血栓和出血一模一样；只有做扫描才能分辨。

中风还可能影响吞咽，所以从嘴里喂进去的任何东西都有呛进肺里的风险。也没有人能靠睡一觉扛过去 — 如果睡觉时症状还在，那么急症也还在。

真实情况是什么样

周日的晚饭，一家人在争论要不要再等等

饭吃到一半，罗莎的奶奶放下叉子，左边的嘴角不太听使唤。她摆摆手 — 说自己是累了，没事。罗莎的舅舅说再看十分钟。罗莎没有等，她请奶奶笑一个，结果只有半边脸笑得出来。她就在饭桌旁拨了 911，告诉调度员“面部下垂，大约五分钟前开始，她在 6:40 还完全正常”，然后一直没有挂断。奶奶在一个小时内就做上了 CT，并且及时得到了治疗。她为叫救护车这件事不好意思了一个星期，之后就好了。

它自己好了，所以没事

马库斯正在看比赛，右手忽然变得笨拙，说出来的词也不对劲。妻子刚走到电话旁边，症状就过去了 — 前后大概十分钟。他觉得自己有点丢脸，让她别当回事。她还是拨了 911，因为症状消失并不等于危险消失。在急诊科，医生发现他颈部有一条动脉变窄，当天就开始了治疗。医生告诉他们，这一次是一记警告，而紧接着的几天风险最高。

在救援到来之前该做什么

先拨打 911。在您去查任何资料之前就打，而且不要自己开车送他去。
记下最后确认正常的时间 — 也就是他肯定还完全正常的最后那一刻 — 并告诉调度员。
不要从嘴里给任何东西。不给食物，不给水，不给阿司匹林，也不给别的药。
扶他安全地坐下或躺下，头部略微垫高，解开颈部过紧的衣物，并且一直和他说话。
为急救人员整理好他的用药清单和过敏史 — 尤其是抗凝血（血液稀释）药物。
把门打开，把灯打开，把狗关起来，让急救人员能一路走进来。
如果他失去反应而且呼吸不正常，就开始只做胸外按压的心肺复苏（CPR），并告诉调度员。

误区与常见错误

人们常以为中风一定会让人戏剧性地倒下。实际上，大多数中风是安静的：一边嘴角下垂，一只手不听使唤，一句话说岔了。这个人往往还醒着、还在说话，还坚持说自己没事。

人们常以为中风只会发生在老年人身上。实际上，中风任何年龄都可能发生，包括年轻人，偶尔还有儿童。年龄大会让您更警觉；但它永远不能排除中风。

人们常以为应该像对心脏病发作那样给他吃阿司匹林。实际上，不可以。中风可能是出血，而阿司匹林会让它更严重。只有扫描才能分清是血栓还是出血。

您学到了什么

BE-FAST 全包括了：Balance（平衡）、Eyes（眼睛）、Face（面部）、Arms（手臂）、Speech（言语）、Time（时间）。
一个征兆就足以拨打 911。您不是在下诊断 — 您是在让时钟开始走。
最后确认正常的时间，是您能交给医院的最有价值的一样东西。
会消失的症状是 TIA，而 TIA 今天仍然是急症。
不从嘴里给任何东西，怀疑中风时绝不给阿司匹林。

资料来源

American Stroke Association — 中风的警示征兆、F.A.S.T. 与中风治疗
Centers for Disease Control and Prevention — 中风：征兆、症状，以及中风在美国有多常见
American Heart Association — 中风与短暂性脑缺血发作（TIA）的患者须知

发现错误了吗？告诉我们 — 对我们来说，准确比快更重要。

常见问题

如果我拨打了 911，结果不是中风怎么办？

那您做对了。有好几种情况看起来像中风 — 低血糖、偏头痛、抽搐发作、某些感染 — 要分清它们需要扫描，也需要医生。急救系统本来就是按会接到这类电话来设计的。没有人会因此对您不耐烦；而一通最后查出没事的电话，代价远远小于一次晚了三个小时才治疗的中风。

我应该自己开车送他去医院，而不是等救护车吗？

不应该。急救人员在路上就开始评估，提前通知中风团队，让他们在您到达时已经准备好，还可以越过较近的医院，直接送到具备中风救治条件的医院。自己开车到医院，等于从队伍最后面开始，而且上面这些事一件都没有在进行。请拨打 911。

我父亲的症状十分钟后就消失了。我们还有必要去吗？

有必要，而且就在今天。会自行缓解的症状通常意味着短暂性脑缺血发作 — 也就是小中风 — 而 TIA 是一个警告：更大的中风可能随后就来，风险最高的正是紧接着的那几天。恰恰是在这段时间里，治疗才能挡住那次更大的中风。不要等常规门诊预约。

检验您掌握了多少

五道题。答对四道即通过。您想重做多少次都可以 — 这是练习，不是考试。

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