心脏病发作：认清这些征兆

这为什么重要

心脏病发作时，一部分心肌失去血液供应，缺氧时间过长的心肌不会再恢复。在美国，心脏病是男性和女性共同的头号死因（Centers for Disease Control and Prevention），而治疗在最初一两个小时内效果最好。征兆并不总是您以为的那些，补上这中间的差距，正是这门课程要做的事。

认清这些征兆

典型征兆

典型征兆：胸口正中出现压迫感、紧缩感、发闷或疼痛，持续几分钟以上，或者减轻后又回来。疼痛放射到手臂、下巴、颈部或背部。气短，可能伴有胸部不适，也可能没有。冷汗、恶心，或者突然头晕。

并不是每次心脏病发作都会剧痛难忍。有些人感觉更像胸口压着一块东西，而不像受了伤。

完全看不出像心脏病发作的时候

女性、老年人和糖尿病患者发生心脏病发作时，常常完全没有胸痛。这并不罕见，而且是大多数人自以为了解的知识里最危险的一处空白。

除了胸痛之外，请留意：比平常更沉重的异常疲劳，有时在发作前几天就出现。恶心或呕吐。下巴、颈部或上背部莫名出现的疼痛。没有活动也会气短。找不到明显原因的头晕或冷汗。

这些征兆常被当成压力大、没睡好或者上了年纪而被忽略 — 因为它们和电影里演的心脏病发作对不上号。正在发作的人可能看起来很平静，还能跟您说话，却仍然处在真正的危险中。如果身体明显不对劲又找不出原因，请像对待胸痛一样认真对待，并拨打 911。

时间就是心肌

失去血液供应的心肌会开始死亡，而且不会再长回来。血流恢复得越早 — 通常是把一根细管子经血管送进去，把堵塞的动脉打开 — 存活下来的心肌就越多，心脏今后的功能也越可能保持良好。

这门课程存在的理由就在这里：把从第一个征兆到第一通电话之间的时间缩短几分钟。

绝对不要自己开车

如果您觉得自己可能正在发生心脏病发作，请拨打 911。不要自己开车，也不要让家人开车送您，即使医院很近。

急救人员一到场就能开始治疗，还能提前把 EKG（心电图）传给医院，让心脏科团队在您到达之前就准备好。如果心脏在车里停跳，那里没有任何人能帮您。

关于阿司匹林

您可能听说过阿司匹林在心脏病发作时有帮助。请先拨打 911；如果调度员让您嚼一片，就照做 — 他们在这样说之前会先询问过敏史和出血风险。

不要事先自行服用阿司匹林，也不要在没有调度员指示的情况下给别人服用。

心脏病发作与心脏骤停的区别

这两者常被混为一谈。心脏病发作是“管道”问题 — 动脉堵塞，血流被切断 — 当事人通常至少在一开始还有意识，能说话，也在呼吸。

心脏骤停是“电路”问题：心脏的节律变得紊乱，停止泵血。当事人会倒下、失去反应、没有正常呼吸。心脏病发作可能引发心脏骤停，所以应对方式不同 — 要做只按压的心肺复苏（CPR）并使用 AED（一种能电击心脏、让它恢复节律的设备），这些内容在另一门课程里讲。

真实情况是什么样

在救援到来之前该做什么

1. 立刻拨打 911。不要自己开车，也不要等着看它会不会自己过去。
2. 停下手上的事，用舒服的姿势坐下或躺下。
3. 只有在 911 调度员让您嚼阿司匹林时才嚼 — 严格按照他们的指示做。
4. 解开紧身的衣物，等待时尽量保持平静。
5. 如果有心脏病史，请告诉调度员，并把用药清单准备好。
6. 把门打开、把灯打开，好让急救人员能迅速进来。
7. 如果当事人失去反应、停止正常呼吸，请开始只按压的心肺复苏。

误区与常见错误

人们常以为心脏病发作一定会有胸口剧烈的压榨样疼痛。实际上，很多心脏病发作，尤其是发生在女性、老年人和糖尿病患者身上时，表现为疲劳、恶心、下巴或背部疼痛、气短，胸痛很轻甚至完全没有。

人们常以为自己开车或让别人开车送去医院更快。实际上，拨打 911 更快也更安全。急救人员一到场就开始治疗，还能提前通知医院，让团队在您到达之前就准备好。

人们常以为应该以防万一，自己马上先吃一片阿司匹林。实际上，请先拨打 911，把这个决定交给调度员。他们会先询问过敏史和其他风险，再告诉您要不要嚼一片。

您学到了什么

资料来源

1. American Heart Association — 男性与女性心脏病发作的预警征兆
2. Centers for Disease Control and Prevention — 心脏病事实与心脏病发作症状
3. National Heart, Lung, and Blood Institute — 心脏病发作的征兆、风险与治疗

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常见问题

检验您掌握了多少

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