糖尿病急症

这为什么重要

血糖的波动来得很快，严重的波动就是医疗急症。糖尿病是美国最常见的慢性病之一（Centers for Disease Control and Prevention），而对任何一位患糖尿病的人来说，血糖都可能在几分钟之内掉得太低或冲得太高，高到有危险。该怎么应对，取决于一个问题：这个人是清醒的、能自己吞咽吗？

认清这些征兆

低血糖来得最快，也最凶险

低血糖（hypoglycemia）可以在几分钟之内出现，对正在用胰岛素或某些降糖药的人来说，这是更危险的一个方向。要留意：突然发抖、大量出汗、意识模糊、烦躁或突然发火，以及说话含糊不清。大脑靠糖工作，血糖掉得太低时，它就没法正常运转了 — 而且掉得很快。

这些表现还可能包括饥饿感、心跳加快，或者脸色发白、站都站不稳。最要紧的规律是它来得有多突然：几分钟前还好好的人，现在却糊涂了，或者举止反常。

它看起来和喝醉了一模一样

这正是让旁人失手的地方。说话含糊、走路踉跄、情绪突然大变，甚至动起手来 — 低血糖看起来可以和喝醉一模一样，而且发生在滴酒未沾的人身上。一位同事，公交车上的一个陌生人，一个同学：如果有人举止像“喝醉了”，可事情又对不上，就该把低血糖列进考虑范围。

在把人往坏处想之前，先找找有没有医疗警示手环或项链（medical ID），或者直接问一句他有没有糖尿病。把这件事判断错了 — 因为看着像喝醉就走开，而走开的其实是一场医疗急症 — 正是这门课要防止的错误。

清醒、能吞咽：马上补充快速吸收的糖

如果这个人醒着、清醒到能听懂指示，而且能安全地吞咽，就立刻给他快速吸收的糖：果汁、普通含糖汽水（不要无糖的），或者他随身带的葡萄糖片。让他坐下来再吃或喝。

大约 15 分钟后，再看看他感觉如何。大多数人在这段时间里就会好转。如果他还在发抖、糊涂，或者状态不对，就再给一次快速吸收的糖，然后再查一次。如果第二次之后仍然没有好转，或者您任何时候拿不准，就拨打 911。

如果人昏迷了，或者没法吞咽

绝不要往一个意识不完全清醒的人嘴里放任何食物或饮料 — 他可能噎住，或者把东西吸进肺里。如果这个人昏迷不醒、很难保持清醒，或者没法安全地吞咽，请先拨打 911。

等待的时候，把他翻成侧卧的恢复体位，这样万一他呕吐，气道也能保持通畅。守在他身边，一直跟他说话，哪怕他答不上来。有些糖尿病患者随身带着胰高血糖素（glucagon）急救包，正是为了这种情况 — 如果您经常和带着这种急救包的人在一起，请提前请他给您演示一遍他那一套怎么用，别等到真需要的时候。

高血糖也可能是急症

高血糖通常是在几小时或几天里慢慢累积起来的，但它也可能变成一种真正的急症，叫糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，简称 DKA）。要留意：呼吸有水果味或像洗甲水的味道、呼吸又深又快、呕吐、肚子疼，以及意识模糊。

这些表现只要一起出现，尤其是水果味的呼吸加上急促的呼吸，就意味着要拨打 911。这种情况也可能发生在从来没被诊断出糖尿病的人身上，所以它并不只是已经知道自己有糖尿病的人才要担心的风险。

真实情况是什么样

在救援到来之前该做什么

1. 先看他能不能安全地吞咽。如果他醒着、意识清楚，第一个也是最重要的问题就有答案了。
2. 如果他是清醒的，立刻给快速吸收的糖：果汁、普通含糖汽水，或者葡萄糖片。
3. 15 分钟后复查一次。如果他状态还是不对，就再给一次快速吸收的糖；如果没有好转，就拨打 911。
4. 如果他昏迷或没法吞咽，立刻拨打 911，并且不要从嘴里给任何东西。
5. 把他翻成侧卧的恢复体位，守在他身边，直到救援到来。
6. 告诉调度员或急救人员，这可能和糖尿病有关，并说明您看到的任何医疗警示手环、胰岛素泵或胰高血糖素急救包。

误区与常见错误

人们常以为一个举止像喝醉、又糊里糊涂的人就只是喝醉了，跟自己没关系。实际上，低血糖看起来可以和喝醉一模一样。如果有人举止反常而事情又对不上，先找找医疗警示手环，或者问一句，别急着下结论。

人们常以为低血糖的人睡一觉就过去了。实际上，睡觉会掩盖血糖继续往下掉的过程。如果很难叫醒他，或者他答不清楚，那就是昏迷，不是睡觉，这时候要拨打 911。

人们常以为给昏迷的人喂点吃的或喝的会有帮助。实际上，人在意识不完全清醒时，从嘴里给任何东西都有噎住的风险。如果他没法自己安全地吞咽，就什么都不要给，改为拨打 911。

您学到了什么

资料来源

1. American Diabetes Association — 低血糖（hypoglycemia）与高血糖急症
2. Centers for Disease Control and Prevention — 糖尿病：应对血糖急症

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