严重过敏反应

这为什么重要

严重过敏反应是一种剧烈的过敏反应。它可能在几分钟之内让气道关闭，或者让血压骤降。它甚至可能发生在从来没有过敏史的人身上，就在第一次接触的时候。肾上腺素是唯一能逆转它的治疗手段。真正改变结局的，是快点用上它 — 在抗组胺药之前，在“再看看”之前，在其他任何事情之前。

认清这些征兆

严重过敏反应是什么样子

严重过敏反应是一种波及全身的剧烈过敏反应。它可能在几分钟之内变得危险。它通常会影响呼吸：喘鸣、喉咙发紧，或者声音听上去和平时不一样。它还会引起嘴唇、舌头或者喉咙肿胀。

其他征兆包括荨麻疹或者瘙痒在全身蔓延。被蜇或者吃了东西之后马上出现呕吐或者腹部绞痛也是征兆，头晕或者晕倒同样是。常见的诱因包括花生、坚果、贝类海鲜和牛奶这些食物。昆虫叮蜇和某些药物也是常见诱因。接触之后几分钟内反应就可能开始，有时候快到当事人还来不及说清发生了什么。

永远先用肾上腺素

肾上腺素就是严重过敏反应的治疗手段。它不是可选项，也不是最后的办法。它排在最前面，在其他任何东西之前，包括 Benadryl 这类抗组胺药。

抗组胺药可以缓解瘙痒和荨麻疹。但对于让严重过敏反应变得危险的呼吸困难和血压下降，它们起不到任何作用。如果有人伸手去拿药片，而不是自动注射笔，这段耽误正是这门课存在的意义所在。只要手边有肾上腺素，而且可能是严重过敏反应，就赶快用，别的问题以后再问。

自动注射笔怎么用

自动注射笔就是为了让一个陌生人在紧张的情况下也能用对而设计的。把注射笔用力压进大腿外侧。它隔着衣服也能起作用，所以不需要先给人脱衣服。按住的时间以那支装置自己的说明为准，因为不同装置并不一样。

如果您不确定这支肾上腺素有没有过期，也照样用。过期的肾上腺素好过没有。一次严重过敏反应，比一支过了日期的自动注射笔危险得多。记下您注射的时间。这对接下来该怎么办很重要。

用过肾上腺素之后，仍然要打急救电话

永远都要拨打 911，哪怕用过肾上腺素之后当事人马上就觉得好多了。严重过敏反应可能反弹。医生把这种情况叫作双相反应，意思是几小时之后可能出现第二波症状。哪怕当事人当时感觉完全正常，这种情况也可能发生。

每一个发生过严重过敏反应的人，都需要接受医疗评估和观察。不管他在注射之后感觉多好，这一点都不会改变。不要把肾上腺素当成这场紧急情况的终点。它只是第一步。

第二针，以及等待期间该做什么

如果症状没有好转，而且手边还有第二支自动注射笔，通常建议再打一针。在第一针之后大约 5 到 15 分钟给药。如果您拿不准，可以让调度员帮您把握时间。

让他平躺，把腿抬高，帮助维持血压。如果呼吸困难，就让他坐起来，用任何能让他呼吸顺畅一些的姿势。守在他身边，一直和他说话。把用过的自动注射笔交给急救人员，让他们知道用了什么、什么时候用的。

真实情况是什么样

在救援到来之前该做什么

1. 只要可能是严重过敏反应，就立刻使用肾上腺素自动注射笔。不要等着看会不会变得更糟。
2. 把它用力压进大腿外侧，需要时隔着衣服也可以。按住的时间以那支装置的说明为准。
3. 拨打 911，即使注射之后症状马上就好转了。
4. 让他平躺，把腿抬高。如果呼吸困难，就让他坐在一个舒服的姿势里。
5. 密切观察。如果 5 到 15 分钟后仍然没有好转，而且手边还有第二支自动注射笔，就再用一支。
6. 不要只靠抗组胺药。它治不了呼吸和血压方面的危险。
7. 把用过的自动注射笔交给急救人员，并告诉他们是什么时候用的。

误区与常见错误

人们常以为遇到严重过敏反应，先吃一片 Benadryl 这类抗组胺药是不错的第一步。实际上，抗组胺药可以缓解瘙痒和荨麻疹。但对于让严重过敏反应变得危险的呼吸困难和血压下降，它们起不到任何作用。肾上腺素排在最前面。

人们常以为只要肾上腺素看起来起了作用，就可以不用拨打 911。实际上，症状可能在几小时后再次出现，这叫作双相反应。任何因为严重过敏反应而用过肾上腺素的人，都需要接受医疗评估，而不只是让症状缓解。

人们常以为过期的自动注射笔已经没用了，不应该再用。实际上，过期的肾上腺素好过没有。如果您手上只有它，而严重过敏反应正在发生，那就用它，剩下的交给急救人员去处理。

您学到了什么

资料来源

1. FARE (Food Allergy Research & Education) — 识别严重过敏反应并作出应对
2. American Academy of Pediatrics — 严重过敏反应与肾上腺素自动注射笔

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