SignsToSave
15 分钟 日常急症照顾年迈的父母保护年幼的孩子

噎住：婴儿、儿童、成人

15 分钟之内，您就会知道怎么帮助一个噎住的人，以及为什么婴儿需要一套不同的手法。

打印本课程 — 也可以在打印对话框中存为 PDF。适合贴在冰箱上、放在手套箱里或候诊室中。

这为什么重要

噎住会把气道完全堵死，而没有氧气，一个人可能在几分钟之内失去意识。它可能发生在家庭聚餐咬下一口的时候，也可能发生在幼儿含着玩具蹦蹦跳跳的时候；而噎住的那个人通常没法呼救 — 他发不出任何声音。在有人拨打 911 之前，接下来几秒钟里您做的事，才是把它清除的关键。

认清这些征兆

噎住时全世界通用的手势

一个真正噎住的人，会用一只手或者两只手抓住自己的喉咙。那就是全世界通用的信号，它跨越所有年龄和语言。

问他：“您噎住了吗？”如果他答不上来、咳不出、也没法呼吸，就立刻动手。一个还能用力咳嗽、或者还能说出一点话的人，还没有到紧急阶段 — 下一节会讲对这样的人该怎么做。

让有力的咳嗽去做这件事

如果这个人还能用力咳嗽、哭出声或者说话，说明他的气道没有被完全堵死。请鼓励他继续咳 — 一次有力的咳嗽，比您从外面做的任何事都能推动更多空气。守在旁边，保持镇定，在他还能咳的时候，不要拍他的背，也不要把手伸进他嘴里。

只有当咳嗽变得没有声音、变弱，或者他完全没法呼吸时，您才出手。

成人和一岁以上的儿童：拍背与冲击

本课程教的是 American Red Cross 面向旁人的做法，用于帮助成人或者 1 岁以上的儿童。别的机构教的步骤顺序不一样 — 受过训练的方法各有不同，所以如果您学过另一套，就用您会的那套。

站到这个人身后，让他身体前倾。在两块肩胛骨之间给他5 次有力的背部拍击。如果还没通开，就做5 次腹部冲击：在他肚脐上方握拳，用另一只手抓住这个拳头，猛地向内、向上拉。5 次和 5 次交替进行，直到东西出来。

如果他失去意识，把他放到地上，需要时拨打 911，并开始做 CPR — 按压也可能帮助把异物松动出来。

不满一岁的婴儿不一样：绝不做腹部冲击

对于不满 1 岁的婴儿，方法完全不同，而这也是整门课程里最重要的一个区别：绝对不要对婴儿使用腹部冲击。他们的内脏离体表太近，冲击可能造成伤害。

正确的做法是：坐下来，让婴儿面朝下趴在您的前臂上，托住他的头和下颌，头比胸部低。用手掌根在两块肩胛骨之间给他5 次有力的背部拍击。然后把婴儿翻成面朝上，放在您另一条手臂上，头仍然朝下，用两根手指在胸骨正中央、刚好在两乳头连线下方，做5 次胸部冲击。5 次和 5 次重复进行，直到东西出来。如果婴儿失去意识，请拨打 911 并开始做婴儿 CPR。

孕妇或者腰腹较大的人：改用胸部冲击

如果噎住的人怀着孕，或者腰腹太大、您没法从后面环抱住，就用胸部冲击代替腹部冲击。把拳头放在他胸骨正中央，笔直向后拉，并像对其他任何人一样，与 5 次背部拍击交替进行。

清除之后，以及怎样预防

东西一出来，当天就去做一次医疗检查，哪怕这个人看上去完全没事 — 冲击偶尔会造成轻微损伤，而且还可能有一块食物卡在更靠下的位置。

大多数噎住是可以预防的。给幼儿吃葡萄、圣女果和热狗肠之前，请纵向切开并切成小块。4 岁以下的儿童不要吃整颗坚果、爆米花和硬糖，并且让所有人都坐下来吃东西，不要嘴里含着食物跑来跑去或者玩闹。

真实情况是什么样

一颗葡萄，和一场突然安静下来的生日会

Bettina 正在切蛋糕，忽然发现快 2 岁的孙女不出声了，两只手都抓着喉咙。没有咳嗽，没有哭声，什么都没有。Bettina 跪到她身后，让她身体前倾，在两块肩胛骨之间给了她 5 次有力的背部拍击。还是没通。她在小女孩肚脐上方握拳，用另一只手包住，做了 5 次快速的腹部冲击。做到第三次时，一整颗葡萄弹了出来，孩子放声大哭，又气又能喘气了。Bettina 还是打了儿科医生的夜间专线，图个稳妥；从那以后，葡萄一律切成四瓣。

周日晚餐上，站着，一声不吭

周日的晚餐一直很热闹，直到忽然安静下来。Aaron 抬头看见祖父站着，两只手都抓着喉咙，脸涨得通红，一点声音也发不出来。Aaron 问：“您噎住了吗？”得到的不是回答，而是慌乱的点头。他站到祖父身后，在两块肩胛骨之间给了 5 次有力的背部拍击，然后从后面环抱住他做 5 次腹部冲击，拳头放在肚脐上方，向内向上拉。第四次冲击时，一块牛排飞到了桌布上。祖父坐了下来，终于咳出了一口真正的呼吸。当天晚上，家人还是带他去紧急护理诊所做了检查；从那以后，他的肉都切得更小了。

在救援到来之前该做什么

  1. 问他是不是噎住了。如果他还能咳嗽、说话或者呼吸，就鼓励他咳，然后等待。
  2. 如果他咳不出、说不出话、也没法呼吸，就立刻动手 — 不要等，也不要跑去倒水。
  3. 成人和 1 岁以上的儿童：在两块肩胛骨之间做 5 次背部拍击，然后做 5 次腹部冲击。重复。
  4. 不满 1 岁的婴儿：做 5 次背部拍击，然后做 5 次胸部冲击 — 绝不做腹部冲击。
  5. 孕妇或者腰腹较大的人：用胸部冲击代替腹部冲击。
  6. 如果他失去意识，把他放到地上，拨打 911，并开始做 CPR。
  7. 东西一出来，当天就带他找医疗专业人员检查。

误区与常见错误

人们常以为对噎住的人只能拍背，或者只能做腹部冲击，不能两样都做。实际上，教给大家的顺序是 5 次背部拍击和 5 次腹部冲击（婴儿则是胸部冲击）交替进行，两样都做、反复重复，直到通开，而不是只做其中一样。

人们常以为对噎住的婴儿使用腹部冲击是安全的。实际上，绝对不要对不满 1 岁的婴儿使用腹部冲击。他们的内脏离体表太近。婴儿只做背部拍击和胸部冲击。

人们常以为噎住的人只要还能咳，就该马上给他拍背。实际上，一次有力的咳嗽，比您用手能做的还管用。请鼓励他咳，只有在咳嗽变得没有声音或者变弱时才出手。

您学到了什么

  • 手抓着喉咙，咳不出、说不出话、也喘不上气 — 那就是立刻动手的信号。
  • 有力的咳嗽正在起作用。鼓励他咳，只有在咳嗽停下来时才出手。
  • 成人和 1 岁以上的儿童：5 次背部拍击，然后 5 次腹部冲击，反复进行。
  • 不满 1 岁的婴儿做 5 次背部拍击和 5 次胸部冲击 — 绝不做腹部冲击。
  • 东西一出来，当天就去检查；把食物切得安全一些，防止再次发生。

资料来源

  1. American Red Cross — 成人、儿童与婴儿噎住时的急救
  2. American Academy of Pediatrics — 儿童噎住的预防与急救

常见问题

这门课程为什么把背部拍击和腹部冲击放在一起教，而不是只教一样？

不同机构教的顺序略有差别，受过训练的方法也各有不同。本课程遵循 American Red Cross 面向旁人的做法：5 次背部拍击，然后 5 次腹部冲击，反复进行，直到异物出来。如果您接受过别的训练，就用您会的那套方法 — 两者的目标是一样的。

为什么不能对婴儿使用腹部冲击？

婴儿的内脏，尤其是肝脏，在那么小的腹部里离体表很近，腹部冲击可能造成伤害。正确的做法是：不满 1 岁的婴儿先做 5 次背部拍击，再用两根手指在胸骨上做 5 次胸部冲击，力道更柔和，对婴儿的体型来说同样有效。

东西已经出来了，我的孩子看上去没事。我们还需要看医生吗？

需要，而且要当天看。背部拍击和冲击偶尔会造成轻微的内部损伤，而且即使噎住已经解除，还可能有一块食物卡在气道更靠下的地方。快速做一次医疗检查，可以确认一切都通畅了，也换来一份安心。

检验您掌握了多少

五道题。答对四道即通过。您想重做多少次都可以 — 这是练习，不是考试。

本课程属于 日常急症 · 照顾年迈的父母 · 保护年幼的孩子。与它搭配学习效果很好的课程：

心脏骤停与只做胸外按压的 CPR 15 分钟之内，您就会知道怎么认出心脏骤停、怎么开始只做胸外按压的 CPR，以及怎样安全地使用 AED。 15 分钟 日常急症照顾年迈的父母保护年幼的孩子 严重过敏反应 12 分钟之内，您就会知道怎么认出严重过敏反应，以及为什么该先拿起的是肾上腺素，而不是抗组胺药。 12 分钟 日常急症保护年幼的孩子 在救援到来之前该做什么 12 分钟内，您将知道在拨打 911 之后、救援到来之前的那几分钟里，您的手和您的话该做什么。 12 分钟 基础课程