哮喘：吸入器不够用的时候

这为什么重要

大多数哮喘发作对急救吸入器反应良好，从来不会变成紧急情况。但有一些不是这样，而把普通发作和危险发作区分开来的那些征兆，任何人都能学会看：这个人能不能说完一整句话，肋骨周围的皮肤有没有往里陷，以及吸入器到底管不管用。及早认出这些征兆 — 尤其是在孩子身上 — 才能让人在发作变成危急之前得到救治。

认清这些征兆

完整句子测试

判断一次哮喘发作有多严重，最快的办法之一根本不需要任何器械。请这个人说一句短句，比如“我没事”。如果他只能挤出一两个字就要大口喘气，那就是一个警示信号，而不是普通的发作。

也要留意急救吸入器本身。如果它不管用，或者用过之后几分钟内症状又回来了，那就不是一次对治疗有反应的发作 — 那是一场正在形成的紧急情况。

吸气凹陷：该看什么

吸气凹陷，是指每次呼吸时肋骨周围或者颈根部的皮肤被吸得往里陷进去 — 这是一个看得见的信号，说明这个人光是把气吸进去就已经很吃力了。把衣服掀起来或者解开，好让您真的能看到胸口，然后盯着看。

您可能还会注意到鼻翼扇动、肩膀耸起，或者安静状态下呼吸也很快。出现其中任何一项，尤其是吸气凹陷，就意味着这已经超出了普通发作的范围，需要紧急救治。

胸口安静下来，是更糟而不是更好

喘鸣是气流挤过变窄的气道时发出的声音，听起来可能很吓人。但如果喘鸣突然停止、胸口安静了下来，那并不是在好转 — 它可能意味着流动的气已经少到没有什么能发出声音了。

一个人还在费力呼吸，胸口却安静下来，尤其同时出现嘴唇发青或发灰、昏昏欲睡或者烦躁不安，这是这门课里最危险的征兆之一。请立刻拨打 911。

等待期间该做什么

帮他坐直，身体稍微向前倾 — 绝对不要平躺，那会让呼吸更困难。您自己要保持镇定，说话语气平稳；惊慌会让气道收得更紧，把一切都变得更糟。

在等待救援的时候，继续按医嘱使用急救吸入器。解开颈部和胸口过紧的衣物。如果这次发作是被烟雾、浓重的气味或者房间里的什么东西引发的，就打开窗户，或者到室外去呼吸更清新的空气。

家长在孩子身上容易漏掉的征兆

在幼儿身上，哮喘的紧急情况一开始并不总是看上去很吓人。要留意的是：说话或者吃奶吃饭变得吃力，每次呼吸时肋骨或者喉咙那里有往里凹陷的样子，身体佝着往前坐，或者显得异常疲倦、烦躁，而不是明显地大口喘气。

一个孩子如果停下游戏、把全部力气都用在呼吸上，或者没法一边走路一边说话，他就是在告诉您事情很严重。孩子的呼吸让您拿不准时，请当成紧急情况处理，立刻拨打 911 或者打给儿科医生的急诊专线。

真实情况是什么样

在救援到来之前该做什么

1. 让他坐直，身体稍微向前倾。绝对不要让他平躺 — 那会让呼吸更困难。
2. 保持镇定，说话平稳。惊慌会让气道收得更紧。
3. 在等待救援的时候，继续按医嘱使用急救吸入器。
4. 留意吸气凹陷 — 每次呼吸时肋骨或者颈部的皮肤往里陷进去。
5. 如果他说不完一句完整的话，或者吸入器不管用，就拨打 911。
6. 如果喘鸣突然安静下来，请立刻拨打 911 — 胸口安静可能意味着几乎没有气在流动。
7. 解开过紧的衣物；如果可以，把已知的诱因移开，比如烟雾或者浓重的气味。

误区与常见错误

人们常以为只要一个人还在大声喘鸣，就说明他呼吸还算正常。实际上，响亮的喘鸣说明还有气在流动，但喘鸣突然安静下来，可能意味着几乎完全没有气在流动了。胸口安静是更糟，不是更好。

人们常以为孩子哮喘发作时，一眼就能看出他在费力呼吸。实际上，幼儿可能只是显得异常疲倦、烦躁或者安静，而不是明显地大口喘气。说话、吃东西或者正常玩耍变得吃力，往往是更清楚的线索。

人们常以为如果急救吸入器看起来没什么用，就该停下来别再用了。实际上，在等待救援时要继续按医嘱使用；如果它确实不管用，或者症状在几分钟之内又回来，就拨打 911 — 这个组合正是紧急情况的信号。

您学到了什么

资料来源

1. Asthma and Allergy Foundation of America — 识别哮喘的紧急情况
2. Centers for Disease Control and Prevention — 哮喘：症状以及什么时候该求医
3. American Academy of Pediatrics — 儿童哮喘发作：警示征兆

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常见问题

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五道题。答对四道即通过。您想重做多少次都可以 — 这是练习，不是考试。

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