الخناق، والفيروس المخلوي التنفسي، ومشاكل في التنفس
في 12 دقيقة ستعرف كيفية التحقق من تنفس الطفل ومتى يعني الخانوق أو RSV غرفة الطوارئ بالضبط.
اطبع هذه الدورة — أو احفظها بصيغة PDF من نافذة الطباعة. مناسبة للثلاجة، أو صندوق قفازات السيارة، أو غرفة الانتظار.
لماذا هذا مهم
الخناق والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) (الفيروس المخلوي التنفسي، وهو عدوى شائعة تسبب نزلات البرد) غالبًا ما يبدأان في الظهور كنزلة برد عادية قبل أن يتحولا إلى صعوبة حقيقية في التنفس، عادة عند الأطفال دون سن الخامسة. تظل معظم الحالات خفيفة وتختفي في المنزل. يعد الفيروس المخلوي التنفسي سببًا شائعًا لدخول الرضع إلى المستشفى في الولايات المتحدة، خاصة في السنة الأولى للطفل (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها). المهارة الأكثر أهمية: خلع ملابس طفلك عن صدره ومشاهدته وهو يتنفس.
تعرَّف على العلامات
خلع ملابسه عن الصدر وانظر في الواقع
أفضل شيء يمكنك فعله هو خلع قميص طفلك ومشاهدة صدره وبطنه يتحركان لمدة دقيقة كاملة. الملابس تخفي العلامات الأكثر أهمية.
ابحث عن التراجعات —شد الجلد عند الضلوع أو قاعدة الرقبة مع كل نفس —ولفتح الخياشيم. استمع إلى الشخير، وهو صوت قصير ومنخفض في نهاية كل نفس، مما يعني أن طفلك يحاول إبقاء الهواء في رئتيه. عند الرضع، انتبه إلى تأرجح الرأس إلى الخلف مع كل نفس، وهي علامة على أن عضلات الرقبة تساعد في أداء العمل.
التنفس السريع أثناء الراحة، بالإضافة إلى أي من هذه العلامات، يعني أن طفلك يعمل بجد فقط من أجل التنفس -وليس مجرد مدى مرضهم.
الخناق: السعال النباحي والصرير
الخانوق هو عدوى فيروسية تؤدي إلى تضخم الحنجرة والقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى إصدار صوت ستتعرف عليه بمجرد سماعه: سعال يشبه نباح الفقمة، وغالبًا ما يكون أسوأ في الليل. يمكن أن يذهب الطفل إلى السرير وهو يعاني من سعال خفيف ويستيقظ وهو ينبح.
العلامة التي يجب مراقبتها هي الصراخ —ضوضاء قاسية وعالية النبرة تسبب التنفس من مجرى الهواء الضيق. الصرير فقط عندما يبكي طفلك أو يشعر بالانزعاج هو أمر شائع في الخناق، ويعني الاتصال بالطبيب الآن، اليوم. الصرير الذي يستمر أثناء الهدوء والراحة هو أمر مختلف: ذلك هو الصرير أثناء الراحة، ويعني غرفة الطوارئ.
تدابير الراحة بينما تقرر
عندما تقرر، هناك إجراءان بسيطان غالبًا ما يخففان من السعال النباحي: بضع دقائق من هواء الليل البارد، أو العكس -؛عشر دقائق في حمام مشبع بالبخار مع ارتفاع درجة حرارة الدش والباب مغلق. تجد العديد من العائلات أن أحدهما يهدئ مجرى الهواء ويكسب الوقت للتفكير.
حافظ على هدوء طفلك قدر الإمكان. يؤدي البكاء والإثارة إلى تورم مجرى الهواء وتضييقه بشكل أكبر، ولهذا السبب فإن صوت طفل خائف وصراخه يمكن أن يبدو أسوأ من نفس الطفل الذي يجلس بهدوء في حضنك. أمسكهم، وتحدث بهدوء، واحتفظ بمقياس الحرارة لحين استقرارهم.
الفيروس المخلوي التنفسي عند الأطفال: الرضاعة، الحفاضات، وتوقف التنفس
RSV (الفيروس المخلوي التنفسي) هو فيروس شائع يمكن أن يستقر عميقًا في المسالك الهوائية الصغيرة لدى الطفل، خاصة دون سن عام واحد. يبدأ عادةً مثل أي نزلة برد أخرى ويظل خفيفًا أو يصبح التنفس أكثر صعوبة خلال بضعة أيام.
هناك شيئان يخبرانك أكثر مما يفعله مقياس الحرارة. أولاً، التغذية: إن تناول أقل من نصف ما يأكلونه أو يشربونه عادة هو علامة تحذير، لأن العمل الجاد للتنفس لا يترك سوى القليل من الطاقة اللازمة لزجاجة. ثانيًا، الحفاضات المبللة: عدد أقل بشكل ملحوظ من المعتاد يعني عدم تناول كمية كافية من السوائل.
إن توقف التنفس (انقطاع التنفس) هو حالة طارئة بحد ذاتها عند الرضيع المصاب بفيروس RSV، حتى لو مر من تلقاء نفسه. اتصل بالرقم 911.
شفاه زرقاء أو رمادية في أي وقت
مهما كان السبب —الخناق، أو RSV، أو أي شيء آخر —الشفاه أو اللسان أو الوجه الذي يتحول إلى اللون الأزرق أو الرمادي أو الداكن يعني أن طفلك لا يحصل على ما يكفي من الأوكسجين في الوقت الحالي. هذه العلامة الواحدة تتجاوز كل الأسئلة الأخرى التي قد تطرحها على نفسك. اتصل بالرقم 911 على الفور، وحافظ على طفلك هادئًا ومستقيمًا قدر الإمكان أثناء الانتظار.
كيف يبدو الأمر في الواقع
السعال النباحي الذي يبدأ عند منتصف الليل
يستيقظ ابن تيسا بعد منتصف الليل مباشرة وهو يعاني من سعال يشبه نباح الفقمة. تخلع صدره تحت ضوء القاعة: لا يمتص من ضلوعه، ولا يتسع في أنفه، وبمجرد أن يستقر على حجرها يهدأ التنفس الصاخب. ولا يعود إلا عندما يبكي. تتصل بالخط الليلي للأطفال وتصف بالضبط ما رأته. لقد اتفقوا على أنه يبدو أن الخناق يحتاج إلى زيارة في نفس اليوم، وليس غرفة الطوارئ الليلة. تقوم بتشغيل الدش الساخن وتجلس معه في البخار حتى يخف تنفسه، ثم تراقبه عن كثب بقية الليل.
الطفلة البالغة من العمر ثلاثة أشهر والتي لم تكن تنهي زجاجاتها
تعاني ابنة بيكيت البالغة من العمر ثلاثة أشهر من سيلان في الأنف لمدة يومين، وبحلول الليلة الثالثة لا تتناول سوى حوالي ثلث زجاجتها المعتادة، وتتنفس بسرعة حتى أثناء نومها. ينزع عنها لباسها الداخلي ويعد: بطنها ينسحب بقوة تحت ضلوعها مع كل نفس، وفتحتا أنفها تشتعلان مع كل شهيق. لا شيء يبدو بعيدًا عن شفتيها، لكن التنفس المتعب والزجاجات التي بالكاد تم لمسها تكفي. يتصل برقم 911 ويصف ما يراه. وفي المستشفى، تم تشخيص إصابتها بالتهاب القصيبات الهوائية المخلوي التنفسي، وراقبتها عن كثب لمدة يومين، وبدأت تتنفس بشكل أسهل عند عودتها إلى المنزل.
ما تفعله حتى وصول المساعدة
- خلع ملابس طفلك حتى الخصر ولاحظ تحرك صدره وبطنه لمدة دقيقة كاملة.
- لاحظ ما إذا كان التنفس الصعب يستمر أثناء الهدوء والراحة، أم فقط عند الانزعاج أو البكاء.
- بالنسبة للخناق، جرب هواء الليل البارد أو الحمام المشبع بالبخار، وحافظ على هدوء طفلك قدر الإمكان.
- اتصل بالرقم 911 على الفور إذا كنت تعاني من صرير أثناء الراحة، أو شفاه زرقاء أو رمادية، أو شخير، أو انقطاع النفس، أو طفل متعب للغاية بحيث لا يستطيع الرضاعة.
- إذا لم تكن الحالة طارئة ولكنك لا تزال قلقًا، فاتصل بطبيب الأطفال الخاص بك ووصف له بالضبط ما رأيته.
- تتبع الرضعات والحفاضات المبللة لدى الطفل المصاب بنزلة برد، واتصل به إذا انخفضت التغذية إلى أقل من نصف المعدل الطبيعي.
خرافات وأخطاء شائعة
غالبًا ما يعتقد الناس أن السعال النباحي بحد ذاته هو حالة الطوارئ.في الواقع السعال هو مجرد صوت الخناق. الصرير في حالة الراحة، وليس اللحاء، يعني غرفة الطوارئ. تتم إدارة معظم أنواع السعال النباحي في المنزل بهواء هادئ وبارد أو مشبع بالبخار.
يعتقد الناس في كثير من الأحيان أن الطفل يجب أن يصدر صفيرًا بصوت عالٍ ليكون في خطر حقيقي.في الواقع، الأطفال الأكثر تعبًا غالبًا ما يصدرون أقل قدر من الضوضاء. التنفس الهادئ والسريع والسطحي مع التراجع يمكن أن يعني مشكلة أكثر من السعال العالي.
غالبًا ما يعتقد الناس أن الرقم الموجود على مقياس الحرارة يخبرك بمدى مرض الطفل.في الواقع، مع فيروس RSV، يخبرك جهد التغذية والتنفس أكثر بكثير من الرقم الموجود على مقياس الحرارة.
ما الذي تعلّمته
- إن خلع ملابس طفلك ومشاهدته وهو يتنفس لمدة دقيقة كاملة هو أفضل فحص منزلي.
- التراجع، وفتح الأنف، والشخير، وتمايل الرأس، كلها تعني بذل جهد كبير في التنفس.
- الصرير في حالة الراحة يعني غرفة الطوارئ؛الصرير فقط عند البكاء أو الانزعاج يعني اتصل بالطبيب الآن.
- بالنسبة للطفل المصاب بفيروس RSV، تعتبر الرضاعة أقل من نصف الحفاضات الطبيعية أو أقل بشكل ملحوظ من الحفاضات المبللة علامات تحذيرية.
- الشفاه الزرقاء أو الرمادية، أو أي توقف في التنفس، يعني الاتصال بالرقم 911 على الفور.
المصادر
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — الخناق: الأعراض، الصرير، والرعاية المنزلية
- Centers for Disease Control and Prevention — RSV (الفيروس المخلوي التنفسي) عند الرضع والأطفال الصغار
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — علامات أن تنفس الطفل يحتاج إلى رعاية عاجلة
لاحظت خطأ؟ أخبرنا — الدقة تهمّنا أكثر من السرعة.
أسئلة شائعة
يعاني طفلي الدارج من سعال نباحي لكنه يلعب بسعادة بين نوبات السعال. هل هذا طبيعي؟
نعم، هذا خناق نموذجي. معظم الأطفال الذين يعانون من الخناق يبدون ويتصرفون بشكل جيد بين نوبات السعال، ولا يبدو صوتهم قاسيًا إلا عندما يسعلون أو يبكون. ما يهم هو ما إذا كنت تسمع صريرًا، وهو ضجيج قوي أثناء التنفس، بينما هم هادئون ويستريحون. إذا لم تقم بذلك، فإن تدابير الراحة المنزلية والاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك عادة ما تكون كافية.
كيف يمكنني معرفة ما إذا كان طفلي يتنفس بسرعة كبيرة؟
قومي بخلع ملابس طفلك عن صدره وعدي أنفاسه لمدة دقيقة كاملة وهو هادئ ولا يبكي. التنفس السريع والمجهد المقترن بالتراجع (سحب الجلد إلى الداخل من الضلوع) أو فتحتي الأنف المتسعتين أو الشخير يعني أنهم يعملون بجد. إذا رأيت أيًا من هذه الأشياء، أو لم تكن متأكدًا، فاتصل بطبيب الأطفال أو بالرقم 911 بدلاً من التخمين.
يعاني طفلي من نزلة برد ولكنه لا يزال يأكل قليلاً. هل أحتاج للقلق؟
من الشائع أن تقل الشهية مع نزلات البرد. خط التحذير هو التغذية بأقل من نصف ما هو طبيعي، إلى جانب عدد أقل من الحفاضات المبللة أو مشاكل في التنفس. إذا انخفضت التغذية كثيرًا، أو لاحظت توقفًا في التنفس، اتصل بطبيب الأطفال الخاص بك على الفور، أو 911 إذا كان التنفس يبدو صعبًا.
اختبر ما تعرفه
خمسة أسئلة. أربع إجابات صحيحة للنجاح. أعد الاختبار كما تشاء — هذا تدريب وليس امتحاناً.
تابع التعلّم
تنتمي هذه الدورة إلى حماية الأطفال الصغار. دورات تناسبها جيداً:
من قرّاء آخرين
يقرأ التعليقاتِ شخصٌ قبل ظهورها. من فضلك لا تنشر نصائح طبية ولا أي شيء عن صحة شخص بعينه — ليس هذا مكانه، ولن يُنشر.
إذا كانت هذه حالة طوارئ، فلا تكتب تعليقاً. اتصل بالرقم 911.