宝宝出生之后：妈妈的警示信号

这为什么重要

生孩子这件事里危险的部分，并不在宝宝出生的那一刻就结束。在美国，大多数与妊娠相关的死亡发生在分娩当天之后，有些甚至发生在几周之后（Centers for Disease Control and Prevention）。而几乎所有的警示信号，都是在家里的人能看见的 — 前提是他们知道自己在看什么，而且真的有人在看。

认清这些征兆

风险并不在分娩那天结束

产后这一年是实实在在的医学问题，不只是恢复期。严重的并发症 — 大出血、血栓、感染、高血压 — 可能在一次完全正常的分娩之后几天或几周才开始。

这段日子本来就又累又疼，所以急症很容易藏在“本来就是这样”后面。有一条规则能穿过这一切：红框里的任何一项，都值得今晚就去看，无论她最近才检查过多久。

出血：一小时一片卫生巾的判断标准

产后有一些出血是正常的，而且在随后的几天里应该越来越少。什么算不正常，有一个简单的判断办法：

一小时就浸透一片卫生巾，或者排出鸡蛋大小及以上的血块，就是急症。出血本来已经减少、后来又变多，同样如此。不要熬过下一个小时再说，也不要自己开车 — 大出血可能让人突然晕倒。

出血的同时还感到头晕、脸色发灰、出冷汗或喘不上气，只会让情况更紧急，而不是更轻。

子痫前期可能在产后几周才出现

大多数人都知道怀孕期间要监测血压。知道它可能在分娩之后才第一次出现的人少得多 — 最晚可能到产后六周，哪怕整个孕期都平平安安。

要记住的这一组表现是：久不消退的剧烈头痛、视觉改变（比如眼前有黑点或视物模糊）、面部和双手浮肿、右侧肋骨下方疼痛，以及体重突然增加。出现抽搐就是急症。

“我这辈子最厉害的头痛”从来不是没睡好。它是当下这一小时就该去看医生的理由。

血栓、感染，以及愈合出问题的伤口

血栓：产后好几周里，血栓的风险都比平时高。只有一条腿出现肿胀、疼痛、发热或发红，需要当天就医。突然喘不上气、吸气时加重的尖锐胸痛，或者心跳飞快，都要拨打 911 — 那可能是肺里的血栓。

感染：体温达到 100.4°F 或更高、发冷、分泌物有臭味，或者切口、撕裂伤口变得发烫、发红、变硬或有渗液，都需要紧急就医。产后感染进展很快。

产后情绪低落、产后抑郁，以及一种罕见的急症

产后情绪低落很常见：最初的一两周里爱哭、情绪很脆弱、忽高忽低，然后自己慢慢消退。

产后抑郁更沉重，也持续更久 — 连续几周的绝望感、麻木、关不掉的焦虑，或者觉得自己在一件人人都说很幸福的事情上失败了。它很常见，不是任何人的错，而且非常可以治疗。请把它说出口，告诉医生或助产士；人是会好起来的。

产后精神病很罕见，而且是医疗急症：连着好几天完全睡不着、意识混乱、看到或听到并不存在的东西，或者出现与现实脱节的想法。这时要拨打 911 或立刻去急诊室，而它是可以治疗的。

只要出现伤害自己或伤害宝宝的念头，就请立刻拨打或发短信到 988；如果有人正处在直接的危险中，请拨打 911。Postpartum Support International 的电话是 1-800-944-4773。

伴侣：能看见它的人是您

产后两周的女性，靠着被打碎的睡眠、疼痛和激素在支撑，而且不断被告知累是正常的。在这个家里，她往往是最没有条件判断自己是不是出了问题的那个人。

所以“看着”这件事，落在旁边其他人身上。请把红框记下来。问一问她睡得怎么样、心里感觉怎么样，而不只是问宝宝吃得怎么样。如果医护人员轻描淡写地打发了她，而你们两个仍然觉得不对劲，就再说一遍：“她三周前刚生完孩子，这对她来说不正常。”

真实情况是什么样

在救援到来之前该做什么

1. 拨打 911 — 只要出现抽搐、胸痛、呼吸困难、晕倒、一小时浸透一片卫生巾的出血，或者任何伤害自己的直接危险。
2. 不要让她开车。大出血和高血压都可能让人突然晕倒。
3. 对接电话的人把话说清楚：“她是〔多久〕之前生的孩子，这对她来说不正常。”
4. 带上出院材料和她的用药清单。
5. 如果有伤害自己的念头但没有直接危险，请拨打或发短信到 988；Postpartum Support International 的电话是 1-800-944-4773。
6. 安排好人照看宝宝 — 宝宝永远不是留在家里不去就医的理由。
7. 陪着她。一个觉得自己被敷衍的人，只要一个人待着，就会说服自己不去了。

误区与常见错误

人们常以为母亲和宝宝一出院，危险就过去了。实际上，在美国，大多数与妊娠相关的死亡发生在分娩当天之后，有些并发症要到几周后才第一次出现。产后这一年是一段需要医学关注的时期。

人们常以为产后厉害的头痛只是太累了。实际上，久不消退的剧烈头痛，尤其是同时伴有视觉改变或面部浮肿，可能是子痫前期在分娩之后第一次出现。要当天就医。

人们常以为新妈妈自己会知道有没有出严重问题。实际上，她又累又疼，而且不断被告知这一切都正常。正因如此，需要认得这些征兆的是她身边的人。

您学到了什么

资料来源

1. American College of Obstetricians and Gynecologists — 紧急孕产警示信号与产后照护
2. Centers for Disease Control and Prevention — Hear Her 行动：紧急孕产警示信号与妊娠相关死亡
3. Postpartum Support International — 热线 1-800-944-4773、目前可用的短信方式，以及围产期心理健康支持
4. 988 Suicide & Crisis Lifeline — 心理健康危机时可拨打、发短信或在线聊天 988，全天候 24 小时

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