孕期警示信号：何时拨打 911

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这为什么重要

怀孕会带来一串很容易被误当成正常不适的警示信号：头痛、有点浮肿、觉得不舒服。其中一些指向真正的急症，比如先兆子痫 — 一种危险的血压升高，可以从怀孕大约第 20 周起，一直到产后 6 周内的任何时候出现。American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG，美国妇产科医师学会）公布了这份清单，正是为了让您永远不必自己去猜一个症状够不够严重、值不值得打电话。

认清这些征兆

先兆子痫这组征兆：产前和产后都算

有五个征兆常常一起出现，可能指向先兆子痫（孕期一种危险的血压升高）：

剧烈头痛一直不肯消退
视觉变化：眼前有斑点、闪光，或者视物模糊
面部或双手突然浮肿
右侧肋骨下方疼痛
体重突然增加

先兆子痫并不只是孕晚期的风险。它可以从怀孕大约 20 周起，一直到产后 6 周内的任何时候出现。在这个时间段的任何一端出现上述任何一个征兆，都意味着当天就要给医生打电话或者拨打 911。

另外几个意味着现在就要打电话的征兆

除了先兆子痫这一组之外，还有几个症状永远值得一通紧急电话：

呼吸困难，或者胸痛
剧烈腹痛，或者阴道大量出血
发烧
严重恶心呕吐，到任何液体都完全喝不下去
有伤害自己的念头

怀孕以及产后的那几个月，可能带来一些和您有多爱您的宝宝毫无关系的感受，而它们值得与身体症状同样的紧迫对待。请拨打 911，或者拨打988、给 988 发短信。

当宝宝的胎动变少

到了孕晚期，大多数人都摸清了自己宝宝踢动和翻身的规律。如果胎动明显、清楚地变少，或者干脆停了，就值得立刻给您的医生或者医院的产房打电话。

不要花上几个小时自己判断它“大概没事”。请躺下来，试着数一数胎动；如果规律和您宝宝平时的样子对不上，就打电话。要求被检查一下，永远不会是错的。

孕早期与宫外孕的警示征兆

怀孕早期，要留意一个特定的组合：下腹一侧剧烈疼痛，同时伴有阴道出血，有时还有一侧肩尖疼痛，或者一种快要晕倒的感觉。这个组合可能意味着宫外孕（受精卵着床在了子宫以外，最常见于输卵管）。这是一种医疗急症。

宫外孕无法安全地继续下去，一旦破裂还可能造成严重的内出血。出现这个症状组合，需要的是去急诊室，而不是等下一次产检。

让人认真对待您的那一句话

怀孕中和刚生产完的患者，有时不会马上被相信，哪怕确实出了问题。有一句话值得您大声说出来，对分诊护士说，对医生说，对任何人说：“我怀孕了”，或者“我不久前刚生产，这对我来说不正常。”

如果您得到的第一个回答让您觉得不对劲，那么再问一次、要求换一位临床医生，或者干脆说“我需要再做进一步检查”，都是可以的。有礼貌的坚持不是没规矩。它恰恰是这一刻应该做的事。

伴侣应该留意什么

一位精疲力竭、刚刚生产完的人，往往是最不容易注意到自己警示信号的那个人。这就是伴侣、父母或者朋友派上用场的地方。

请您自己把这份清单学会。问她感觉如何时要问得具体：头痛、浮肿、呼吸、出血，而不是笼统地问一句“你怎么样”。如果这份清单上的某一条出现了，您可以成为那个打电话的人、开车送她去急诊室的人，或者在某个症状对她来说并不正常时替她说话的人。

真实情况是什么样

那场怎么也不肯消退的头痛

德尔菲娜怀孕 34 周时，一阵头痛在眼睛后面扎下根，怎么弄都松不开。接着她注意到视野边缘有闪亮的小点，像老电视上的雪花。她差点决定等到早上。天已经很晚了，她不想为了一场头痛去麻烦别人。最后她还是打了助产士的夜间电话，说头痛一直不消，而且视觉变得奇怪。对方让她现在就来。她的血压高得很危险：是先兆子痫。她被收住院、密切监测，几天后安全分娩。事后看，那场头痛就是全部的警告。

产后一周，一张浮肿的脸

康斯坦丝生产一周后，拉菲克注意到她的脸比在医院时更肿了，结婚戒指怎么也过不了指节。她摆摆手说这是新妈妈的正常疲惫。拉菲克却不太确定。他想起课上讲过的一句话：产后的浮肿和血压，在生产后好几周里都要留意。他打电话给她的产科诊所，把那句话说了出来：“她不久前刚生产，这种浮肿对她来说不正常。”他们被告知当天下午就来。她的血压高到需要立刻治疗。康斯坦丝恢复得很好，后来她告诉拉菲克，他当时注意到了这件事，大概帮她省掉了糟糕得多的一个星期。

在救援到来之前该做什么

立刻给您的产科医生、助产士打电话，或者拨打 911。不要等着看这个症状会不会自己过去。
把话说明白：“我怀孕了”，或者“我不久前刚生产，这对我来说不正常。”
如果您正在大量出血，请用卫生巾，不要用卫生棉条，并把它留着，让照护您的人能看到出血量。
如果做得到，请左侧卧躺下。这有助于血液循环，也是一个舒适的休息姿势。
把预产期、产检医生的姓名，以及正在用的药准备好，告诉接电话的人。
如果您感到快要晕倒，或者正在剧烈疼痛，就不要自己开车。请拨打 911，或者让别人开车。
如果第一个回应让您觉得不对劲，就再问一次，或者要求换一位临床医生。

误区与常见错误

人们常以为浮肿和头痛只是孕晚期的正常表现。实际上，轻微浮肿可能是正常的，但一直不消退的头痛、面部或双手突然浮肿，或者体重突然增加，都可能是先兆子痫的信号，值得当天就打电话。

人们常以为孩子一出生，怀孕相关的危险就结束了。实际上，先兆子痫和其他急症最早出现的时间，可以晚到产后 6 周。这些警示信号在产后和产前同样重要。

人们常以为除非同时还有别的不舒服，否则宝宝胎动变少不值得打电话。实际上，宝宝胎动出现明显变化，本身就足以构成理由。请给您的医生或者医院的产房打电话，让他们检查，而不是等着看。

您学到了什么

先兆子痫这一组：一直不消退的头痛、视觉变化、浮肿、右上腹疼痛、体重突然增加。
这些信号从怀孕 20 周起一直算到产后 6 周，而不只是生产之前。
呼吸困难、胸痛、大量出血、发烧，以及伤害自己的念头，永远意味着现在就打电话。
宝宝胎动明显减少，本身就足以构成打电话的理由。不要等着看。
把话说出来：“我怀孕了”，或者“我不久前刚生产，这对我来说不正常。”

资料来源

American College of Obstetricians and Gynecologists — 孕期与产后的紧急孕产警示信号
Centers for Disease Control and Prevention — Hear Her 行动：紧急孕产警示信号
Preeclampsia Foundation — 先兆子痫的征兆与症状

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常见问题

我才产后几个星期。这些警示信号对我还适用吗？

适用。先兆子痫和另外几个警示信号最早出现的时间，可以晚到产后 6 周，而不只是在孕期。如果您回家之后出现剧烈头痛、视觉变化、浮肿，或者这份清单上的任何一个信号，请当天就给您的医生打电话或者拨打 911。

如果我打了电话，护士或医生说这大概没什么呢？

您仍然可以要求更多。请试试这门课教的那句话：“我怀孕了”，或者“我不久前刚生产，这对我来说不正常”，然后要求做进一步检查。怀孕中的患者有时不会马上被认真对待，而有礼貌的坚持是一种合理的回应。

我的宝宝平时动得很多，今天好像动得少了。这就足够构成打电话的理由吗？

是的。和您宝宝平时的规律相比出现明显变化，本身就足以构成理由，哪怕没有任何别的症状。请给您的医生或者医院的产房打电话，让他们检查，而不是等着看它会不会自己恢复。

检验您掌握了多少

五道题。答对四道即通过。您想重做多少次都可以 — 这是练习，不是考试。

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