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12 分钟 心理健康与危机

Opioid 过量与 naloxone

12 分钟内，您就会知道怎样识别 opioid 过量、怎样使用 naloxone，以及为什么只要拿不准就该给药并拨打 911。

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这为什么重要

opioid（阿片类药物）过量会让人的呼吸越来越慢，直到停止；任何人只要用了身体承受不了的 opioid，都可能发生 — 包括在网上买到、结果含有非法 fentanyl（芬太尼）的药片。这不只是成瘾者才有的风险。naloxone 能在几分钟内逆转过量，而携带它既不需要培训，也不需要处方。

认清这些征兆

怎样认出 opioid 过量

opioid 过量会让呼吸越来越慢，直到停止。只要知道该看什么，这些征兆通常很清楚。

  • 大声呼喊或用力揉压胸骨都叫不醒。
  • 呼吸变慢、不规则，或者完全停止。
  • 您听到咕噜声或打鼾一样的声音，这意味着气道被部分堵住。
  • 嘴唇或指尖看起来发青灰，说明身体没有得到足够的氧气。
  • 瞳孔缩成针尖大小 — 即使在昏暗的房间里也很小。

其中任何一项，都意味着现在就行动。您不需要五项全有，也不需要完全确定。

立刻使用 naloxone

naloxone（商品名 Narcan）能在几分钟内恢复正常呼吸，从而逆转 opioid 过量。全美各地的药房都可以不凭处方买到，很多地方的卫生部门还免费发放，不需要处方，也不需要出示证件。任何人都可以随身携带 — 不需要任何医学训练。

请完全按照包装上的说明使用：向一侧鼻孔喷入，拨打 911，把人摆成恢复体位；如果 2–3 分钟后仍无反应，再给第二剂。恢复体位是指把人侧翻过来，上面那条腿弯起，这样万一呕吐，呕吐物会流出来，而不会进入肺里。

拿不准的时候就给

在行动之前，您不需要先确定这就是 opioid 过量。naloxone 只对体内的 opioid 起作用。如果给了一个问题另有原因的人，它基本上什么也不会做，也不会伤害他。

这让决定变得很简单。如果一个人失去反应、呼吸很糟，而且有任何可能牵涉 opioid，就把 naloxone 给他。为了求个确定而犹豫，恰恰会耗掉最要紧的那几分钟。

即使人醒了也要留下来

naloxone 的作用比很多 opioid 消退得更早 — 常常在半小时到一小时之内 — 而 opioid 可能在体内持续起作用的时间要长得多。这意味着一个人可能醒过来、看上去没事，然后在 naloxone 失效之后重新滑回过量状态。

请一定拨打 911，即使 naloxone 马上起了效、当事人事后看起来没问题。请陪着他，直到急救人员到达。刚刚过量的人绝不该被单独留下，也绝不该在没人看着的情况下就那样睡过去。

这可能发生在任何人身上

非法 fentanyl 是一种作用很强的 opioid，如今被掺进许多假冒药片里，所以一个人可能根本没打算吃 opioid，却发生了过量。一个青少年在网上买到他以为是 Percocet 或 Xanax 的药片，其实无从知道里面究竟是什么。这不只是发生在成瘾者身上的事，它可能发生在任何人身上。

多数州还有针对药物过量的 Good Samaritan 法（好心人法），通常会保护拨打 911 的人，往往也保护发生过量的人，使他们免于某些法律后果。各州的保护范围不同，所以请把它当作行动的理由，而不是一份保证。无论如何，最要紧的还是让救助尽快到场。

真实情况是什么样

墙那边传来的声音

西蒙娜隔着墙听到一阵奇怪的咕噜声，过去发现室友瘫靠在床边，嘴唇是暗灰色的。她喊他、用力揉压他的胸骨，他都醒不过来。她想起厨房抽屉里那盒卫生部门发的 naloxone，向他一侧鼻孔喷了一剂，一边拨打 911，一边把他翻成侧卧。两分钟过去毫无变化，她就按说明给了第二剂。他的呼吸开始好转，在急救人员到达前睁开了眼睛。西蒙娜在救护车上一直守在他身边。她全程都很害怕，也很庆幸自己没有等到确定了才动手。

所有人都怕惹上麻烦

在一场聚会上，宝的朋友吃了一片网上买来、以为是 Percocet 的药片后倒下，失去反应。有几个人想干脆让他在卧室里睡过去，免得被人知道。宝听说过假药片里会出现 fentanyl，心里清楚不能这么办。他拨打 911，把发生的事原原本本告诉调度员，一边等一边把朋友摆成恢复体位。调度员提醒他，多数州的 Good Samaritan 法通常会保护打电话求助的人。急救人员几分钟内赶到，在现场又给了 naloxone。他的朋友完全康复了。那场聚会上没有一个人因为打了电话而惹上麻烦，他们只是把朋友救了回来。

在救援到来之前该做什么

  1. 试着叫醒他。大声喊他的名字，用指关节用力揉压他的胸骨。
  2. 拨打 911，哪怕您并不完全确定这是药物过量。
  3. 如果您有 naloxone，向一侧鼻孔喷入；如果 2–3 分钟后仍无反应，再给第二剂。
  4. 把他翻成恢复体位，侧躺、上面那条腿弯起，这样万一呕吐也不会呛到。
  5. 如果他停止正常呼吸，而且对 naloxone 没有反应，就开始只按压的心肺复苏。
  6. 陪着他直到急救人员到达，即使他已经醒来。naloxone 的作用比很多 opioid 消退得更早。
  7. 如果您知道他用了什么，请告诉急救人员，并把所有药瓶或包装交给他们。

误区与常见错误

人们常以为 naloxone 只是给对 opioid 成瘾的人用的。实际上，任何人都可能因为一种自己从没打算吃的 opioid 而过量，包括在网上买到的假冒药片。naloxone 是用来应对这场急症的，不是用来评判一个人怎么走到这一步的。

人们常以为，如果对方其实并不是 opioid 过量，给了 naloxone 反而可能害了他。实际上，naloxone 只作用于体内的 opioid。如果和 opioid 无关，它基本上什么也不会做，所以在拿不准的时候给药，几乎没有坏处。

人们常以为 naloxone 一起效、人醒了过来，危险就过去了。实际上，naloxone 的作用比很多 opioid 消退得更早。当事人可能重新滑回过量状态，所以拨打 911 并留下来陪着他，仍然重要。

您学到了什么

  • opioid 过量的征兆：叫不醒、呼吸变慢或停止、咕噜声、嘴唇发青灰、瞳孔缩成针尖大小。
  • naloxone 在全美各地都可以不凭处方买到，卫生部门往往免费发放。任何人都可以随身携带。
  • 拿不准的时候也要给。naloxone 只对 opioid 起作用，不会伤害并不需要它的人。
  • 即使当事人醒了，也要拨打 911 并留下来陪着，因为 naloxone 的作用比很多 opioid 消退得更早。
  • 有了 fentanyl，任何街头或假冒药片都可能含有 opioid，所以这可能发生在任何人身上。

资料来源

  1. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) — naloxone 与 opioid 过量的预防
  2. Centers for Disease Control and Prevention — opioid 过量：识别征兆与应对方法

常见问题

我携带和使用 naloxone 合法吗？

合法。naloxone 在全美各地的药房都不凭处方出售，任何一个州都不需要处方。多数州还有 Good Samaritan 法，通常保护在过量事件中给药或拨打 911 的人，不过各州的保护范围不同。更大的风险始终是什么都不做。

如果我给了 naloxone，而对方其实并不是 opioid 过量，会怎么样？

naloxone 只对 opioid 起作用，所以如果和 opioid 无关，它不会有帮助，但也不会伤害他。正因如此，指引很简单：拿不准的时候就给。为了求个确定而等待，会耗掉再也追不回来的时间，而判断错了的坏处极小。

用了 naloxone 之后人醒了。还需要叫救护车吗？

需要，仍然要拨打 911 并陪着他。naloxone 的作用比很多 opioid 消退得更早，常常在半小时到一小时之内，所以人可能醒来、看起来没事，然后在药效消退之后重新滑回过量状态。绝不要让他独自一人，也不要让他就那样睡过去。

检验您掌握了多少

五道题。答对四道即通过。您想重做多少次都可以 — 这是练习，不是考试。

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