中暑衰竭与热射病的区别

这为什么重要

高温造成的身体损害是一条连续的谱系，而它的另一端是真正的急症。每年夏天，极端高温都会把人送进急诊室；在最严重的情况下，它夺走的是本可以靠迅速降温救回来的生命（Centers for Disease Control and Prevention）。改变一切的那个征兆是神志不清 — 而改变结局的那个动作，是在救护车到达之前就先给人降温。

认清这些征兆

中暑衰竭：预警阶段

中暑衰竭是身体在努力给自己降温却力不从心。请留意在高温中大量出汗、乏力、恶心、头痛，以及快要晕倒或头晕的感觉。它让人很难受，也可能让人害怕，但通常对迅速处理反应良好。

把当事人移到阴凉处或有空调的地方，让他小口喝水，用凉的湿毛巾敷在皮肤上。解开紧身的衣物。多数人在 30 分钟内会明显好转。老年人、正在服用某些药物的人、运动员和户外工作者尤其容易发生中暑衰竭，所以热浪期间请先去看看他们。

热射病是必须马上打急救电话的急症

热射病是身体的散热系统彻底失灵，会危及生命。改变一切的那个预警征兆，是神志不清或行为反常 — 说话含糊、走路踉跄、烦躁不安，或者说的话没有条理。那就是热射病，不是中暑衰竭，意味着要立刻拨打 911。

其他征兆包括昏倒、心跳非常快，以及在能测量的情况下，体温达到 103°F 或更高。如果中暑衰竭的症状在降温 30 分钟后仍未好转，或者当事人开始呕吐，也请把它当成急症，同样拨打 911。

皮肤发烫，可能干燥也可能有汗

很多人学到的是，热射病时皮肤总是又烫又干；如果人还在出汗，那就“只是”中暑衰竭。这并不可靠。热射病时，皮肤可能又烫又干，也可能又烫又还在出汗 — 尤其是在倒下之前正在运动或干重体力活的人身上。

不要仅凭出汗就排除热射病。最要紧的征兆是神志不清、昏倒，以及摸上去发烫的皮肤。只要出现这些，无论皮肤摸起来怎样，都按热射病处理。

在急救人员到达之前先给他降温

对于热射病，从您认出它的那一刻起就要开始降温 — 不要等急救人员来。先拨打 911，然后把人移到阴凉处或室内，脱掉多余的衣物。

把冷水或冰袋敷在颈部、腋下和腹股沟，那里的血管离皮肤很近。把皮肤打湿，如果可以就再扇风。如果有冷水浴缸或水管，把人浸在水里（保持头部露出水面）降温更快。这不是等救护车的场面：在急救人员到达前的这几分钟里给人降温，正是救命的关键。

绝对不要把任何人留在停着的车里

停着的车内温度可以在几分钟内升到 120°F 以上，即使车窗留了缝，即使那天天气并不热。绝对不要把孩子、老人、宠物或任何人留在停着的车里，哪怕“只是一分钟”。

如果您看到一个孩子或一位身体脆弱的人独自待在闷热的车里，而且看上去很难受，请立刻拨打 911。就这一个习惯 — 每次都检查后座，绝不认为“就一分钟”是安全的 — 每年都能避免一些最令人痛心的高温死亡。

真实情况是什么样

在救援到来之前该做什么

1. 留意神志不清或行为反常。那是意味着热射病、而不是单纯中暑衰竭的征兆。
2. 出现神志不清、昏倒或皮肤发烫，请立刻拨打 911 — 不要等着看会不会自己过去。
3. 立即把人移到阴凉处或有空调的地方。
4. 脱掉多余的衣物，把冷水或冰袋敷在颈部、腋下和腹股沟。
5. 如果当事人完全清醒、能够吞咽，可以让他小口喝水；不要给神志不清的人强行灌水。
6. 持续降温直到急救人员接手 — 拨打 911 之后不要停下来。

误区与常见错误

人们常以为可以靠皮肤又烫又干来分辨热射病和中暑衰竭。实际上，热射病时皮肤也可能又烫又有汗，尤其是刚运动过的人。最要紧的征兆是神志不清和昏倒，而不是皮肤摸上去怎么样。

人们常以为把人留在停着的车里一两分钟没关系。实际上，停着的车内温度几分钟就能升到 120°F 以上，即使车窗留了缝。这段时间足以让孩子、老人或宠物丧命。

人们常以为中暑衰竭只要休息一下就会自己过去。实际上，中暑衰竭需要主动降温和补充水分，如果不见好转，它可能滑向热射病。如果 30 分钟内没有好转，就按急症处理。

您学到了什么

资料来源

1. Centers for Disease Control and Prevention — 极端高温：高温相关疾病的预警征兆与预防
2. American Red Cross — 高温相关疾病：识别并应对中暑衰竭和热射病

发现错误了吗？ 告诉我们 — 对我们来说，准确比快更重要。

常见问题

检验您掌握了多少

五道题。答对四道即通过。您想重做多少次都可以 — 这是练习，不是考试。

继续学习

本课程属于 日常急症。与它搭配学习效果很好的课程：