SignsToSave
12 phút Chăm sóc cha mẹ lớn tuổi

Lú lẫn đột ngột ở người lớn tuổi

Trong 12 phút, quý vị sẽ biết cách phân biệt lú lẫn đột ngột với tuổi già bình thường, và biết chính xác cần kiểm tra và báo lại những gì.

In khóa học này — hoặc lưu thành tệp PDF từ hộp thoại in. Hợp để dán lên tủ lạnh, để trong xe hay đặt ở phòng chờ.

Vì sao điều này quan trọng

Thay đổi trong suy nghĩ xuất hiện sau vài giờ hay vài ngày — không phải vài tháng hay vài năm — gọi là mê sảng (delirium), tín hiệu cấp cứu, không phải chuyện bình thường của tuổi già. Nó khác sa sút trí tuệ, vốn tiến triển từ từ trong thời gian dài. National Institute on Aging coi mọi thay đổi tâm thần đột ngột là điều cần khám ngay trong ngày.

Nhận biết các dấu hiệu

Đột ngột hay từ từ: khác biệt quan trọng

Đãng trí dần qua nhiều tháng hay nhiều năm là một chuyện. Người hôm qua còn minh mẫn mà hôm nay không theo nổi câu chuyện đơn giản là chuyện khác hẳn. Thay đổi nhanh đó gọi là mê sảng: rối loạn đột ngột về chú ý và suy nghĩ, diễn ra trong vài giờ tới vài ngày, không phải vài tháng.

Mê sảng không phải một bệnh, mà là dấu hiệu cơ thể gặp rắc rối, như sốt là dấu hiệu nhiễm trùng: có chuyện nghiêm trọng đang xảy ra và cần khám ngay.

Nếu cha mẹ đã bị sa sút trí tuệ, điều này vẫn đúng. Nặng lên đột ngột — bỗng kích động, bỗng không nhận ra quý vị — là vấn đề mới chồng lên cái cũ, vẫn khám hôm nay, không phải tuần sau.

Mối liên hệ nhiễm trùng: UTI và lú lẫn

Vài nguyên nhân thường gặp gây lú lẫn đột ngột ở người già, không cái nào biểu hiện như trong sách:

  • Nhiễm trùng đường tiểu (UTI). Thường hiện ra bằng lú lẫn trước, không có tiểu buốt hay tiểu gấp kinh điển — kiểu hay bị bỏ sót nhất.
  • Viêm phổi và các nhiễm trùng khác, đôi khi không sốt cao.
  • Mất nước.
  • Thuốc mới, hoặc đổi liều.
  • Natri trong máu thấp.
  • Đột quỵ.

Quý vị không cần biết là cái nào — đó là việc của phòng cấp cứu. Hãy nhận ra thay đổi và cho đi khám trong ngày.

Cần kiểm tra và báo lại những gì

Vài kiểm tra nhanh làm buổi khám nhanh và chính xác hơn: thân nhiệt (sốt hay thấp bất thường đều quan trọng), thay đổi khi đi tiểu như đau hay nặng mùi, và hôm nay uống được bao nhiêu.

Gom danh sách thuốc, kể cả thuốc mới hay vừa đổi — đơn mới hay chỉnh liều là nguyên nhân thường gặp. Và xác định lần cuối họ còn rõ là chính mình; chi tiết đó giúp bác sĩ đánh giá diễn tiến.

Mang theo tất cả. Người lú lẫn thường không kể được triệu chứng, nên điều quý vị thấy trở thành bệnh sử.

Khi nào đi thẳng tới phòng cấp cứu

Mọi cơn lú lẫn đột ngột đều đáng khám ngay trong ngày. Một số tình huống thì bỏ qua cuộc gọi mà đi thẳng phòng cấp cứu: lú lẫn nặng, nặng thêm từng giờ, hoặc kèm dấu hiệu đột quỵ — mặt xệ, nói líu nhíu, hay đột nhiên yếu một bên.

Cũng đi thẳng nếu cha mẹ sốt cao, không gọi dậy hẳn được, hay đã ngừng phản ứng bình thường. Đừng chờ gọi lại — hãy gọi 911 hoặc đi thẳng vào.

Mất nước rất khéo giấu ở người lớn tuổi

Cảm giác khát nhạt dần theo tuổi, nên người lớn tuổi có thể mất nước nặng mà chẳng thấy khát. Hãy để ý nước tiểu sẫm màu, chóng mặt khi đứng dậy, khô miệng, yếu bất thường. Bản thân mất nước cũng là nguyên nhân thường gặp gây lú lẫn đột ngột.

Nhất là trời nóng, cha mẹ "dạo này uống ít" là chuyện đáng gọi điện, không phải nhún vai. Hãy nhắc uống nước suốt ngày thay vì chờ khát — vì với họ, cơn khát có thể không tới.

Ngoài đời thật trông ra sao

Harriet không dùng nổi cái điều khiển

Harriet 82 tuổi, minh mẫn, sáng nào cũng giải ô chữ. Thứ Ba, bà không dùng nổi cái điều khiển TV dùng cả chục năm, rồi gắt con gái vì "ai dọn đồ lung tung" dù không ai đụng. Con gái suýt cho qua như một ngày dở, nhưng đây là thay đổi đột ngột trong một buổi chiều, không phải đãng trí thường. Cô đưa mẹ đi khám hôm đó: nhiễm trùng đường tiểu, thứ hiếm khi biểu hiện đúng kiểu ở tuổi bà. Ba ngày điều trị, bà lại giải ô chữ.

Sanjay để ý cha mình bỏ uống nước

Ngày thứ ba nắng nóng, cha Sanjay gần như không đụng tới ly nước. Tới chiều tối ông trả lời cộc lốc, không nhớ hôm nay thứ mấy, không giống ông chút nào. Sanjay thoạt nghĩ cha chỉ mệt vì nóng, rồi nhớ ra khát nhạt dần theo tuổi và riêng mất nước cũng gây lú lẫn. Anh xem miệng cha — khô — rồi chở ông đi khám cấp cứu thay vì chờ sáng. Truyền dịch và theo dõi vài giờ là ông bình thường lại. Từ đó cả mùa hè Sanjay để sẵn bình nước trên quầy.

Làm gì trong lúc chờ người giúp

  1. Ghi lại lúc thay đổi bắt đầu. Vài giờ trước? Từ hôm qua? Chi tiết này giúp bác sĩ đánh giá mức nặng.
  2. Kiểm tra sốt, ghi lại thay đổi về đi tiểu, ăn uống, và lượng nước đã uống.
  3. Gom đủ danh sách thuốc, kể cả thuốc mới hay vừa đổi.
  4. Gọi phòng khám xin hướng dẫn trong ngày, hoặc đi thẳng cấp cứu nếu lú lẫn nặng, nặng nhanh, hay kèm dấu hiệu đột quỵ.
  5. Ở lại bên họ, nói bình tĩnh, nhắc nhẹ họ đang ở đâu — đừng cãi hay hỏi vặn.
  6. Đừng để họ một mình, và đừng cho rằng sáng mai tự khỏi.

Hiểu lầm & sai sót

Nhiều người nghĩ rằng lú lẫn đột ngột ở người già chỉ là một ngày dở hay chuyện tuổi tác.Thật ra thay đổi trong vài giờ hay vài ngày là mê sảng, một tín hiệu cấp cứu. Tuổi già đổi suy nghĩ từ từ qua nhiều năm, không phải sau một đêm.

Nhiều người nghĩ rằng nhiễm trùng đường tiểu luôn gây tiểu buốt hay tiểu gấp.Thật ra ở người lớn tuổi, UTI thường hiện ra bằng lú lẫn, không có triệu chứng kinh điển nào. Đó là nguyên nhân hay bị bỏ sót nhất.

Nhiều người nghĩ rằng thay đổi đột ngột không tính là cấp cứu nếu đã có sa sút trí tuệ.Thật ra nặng lên đột ngột trên nền sa sút trí tuệ vẫn là vấn đề mới, vẫn cần khám trong ngày, không phải nhún vai vì "bệnh nó thế".

Những điều quý vị đã học

  • Lú lẫn đột ngột (vài giờ tới vài ngày) là mê sảng — cấp cứu, không phải tuổi già.
  • Sa sút trí tuệ đổi suy nghĩ từ từ qua nhiều tháng, nhiều năm; đột ngột là chuyện khác, gấp hơn.
  • Nhiễm trùng đường tiểu là nguyên nhân hay gặp và hay bị bỏ sót nhất của lú lẫn đột ngột.
  • Dấu hiệu đột quỵ kèm lú lẫn — mặt xệ, nói líu nhíu, đột nhiên yếu — nghĩa là gọi 911.
  • Người lớn tuổi có thể mất nước nặng mà không thấy khát, nên đừng chờ họ xin nước.

Nguồn tham khảo

  1. National Institute on Aging — Mê sảng và lú lẫn đột ngột ở người lớn tuổi
  2. Alzheimer's Association — Mê sảng khác sa sút trí tuệ thế nào

Câu hỏi thường gặp

Mẹ tôi bị sa sút trí tuệ. Làm sao biết một thay đổi là "do sa sút trí tuệ" hay là chuyện mới?

Tốc độ là dấu hiệu nhận biết. Sa sút trí tuệ đổi qua nhiều tháng hay nhiều năm. Nếu bà khác rõ so với hôm qua hay sáng nay — lú lẫn hơn, không làm nổi việc mới đây còn làm được, kích động theo kiểu mới — hãy coi đó là chuyện mới và cho bà đi khám ngay trong ngày. Hãy tin vào thay đổi đột ngột, đừng tin lời trấn an rằng "hôm nay bà chỉ hơi mệt".

Có khi chỉ là nhiễm trùng đường tiểu thôi? Có thật sự cần khám trong ngày không?

Có thể đúng là như vậy, và UTI chữa được khi phát hiện. Nhưng quý vị không chẩn đoán được ở nhà, và các nguyên nhân khác của lú lẫn đột ngột — viêm phổi, mất nước, phản ứng thuốc, thậm chí đột quỵ — cũng cần được loại trừ. Khám trong ngày là bước đúng; hãy để bác sĩ tìm ra nguyên nhân.

Nếu đi khám mà hóa ra không có gì nghiêm trọng thì sao?

Thì buổi khám đã làm đúng việc của nó. Lú lẫn đột ngột có nhiều nguyên nhân có thể, và bác sĩ vốn dự tính phải loại trừ phần lớn trong số đó. Một chuyến đi hóa ra thừa chỉ tốn một buổi chiều; một nhiễm trùng hay cơn đột quỵ bị bỏ sót nhiều ngày thì tốn hơn nhiều. Không ai coi thường quý vị vì đã hỏi.

Kiểm tra điều quý vị đã biết

Năm câu hỏi. Đúng bốn câu là đạt. Quý vị làm lại bao nhiêu lần cũng được — đây là luyện tập, không phải kỳ thi.

Khóa học này thuộc Chăm sóc cha mẹ lớn tuổi. Những khóa học đi cùng rất hợp:

Đột quỵ: từng phút đều quan trọng Trong 12 phút, quý vị sẽ biết các dấu hiệu đột quỵ và biết chính xác phải làm gì trong năm phút đầu tiên. 12 phút Cấp cứu thường ngàyChăm sóc cha mẹ lớn tuổi Nhiễm trùng huyết: khi nhiễm trùng hóa nguy hiểm Trong 12 phút, quý vị sẽ biết các dấu hiệu TIME của nhiễm trùng huyết và biết chính xác khi nào gọi 911 hay tới phòng cấp cứu. 12 phút Chăm sóc cha mẹ lớn tuổi Nhiễm trùng hô hấp ở người lớn tuổi Trong 10 phút, quý vị sẽ biết dấu hiệu nhiễm trùng hô hấp ở người lớn tuổi — ngay cả khi không sốt, không ho. 10 phút Chăm sóc cha mẹ lớn tuổi